Dicte la valoración preanestésica, el incidente de quirófano o el evolutivo de la mañana en reanimación. Dictadoc transcribe en su ordenador, sin enviar nada por internet, y puede escribir las dosis, los ritmos de perfusión y las presiones en cifras.
La consulta, el quirófano y la reanimación no escriben al mismo ritmo. Unos piden textos cortos en serie, y otros, un resumen largo cuando el paciente se va.
El informe de consulta preanestésica
Antecedentes, medicación y cuándo suspenderla, alergias, valoración de la vía aérea, técnica propuesta e información dada. Las consultas se suceden, y muchas veces es un compañero quien lee el informe el día de la intervención.
El registro de anestesia
La gráfica de anestesia se rellena durante la intervención. Una intubación difícil, una reacción alérgica o un bloqueo que no funcionó se cuentan además en texto libre, antes de dormir al siguiente paciente.
El evolutivo diario en reanimación
Fallos orgánicos, ventilación, hemodinámica, analítica y objetivos del día, paciente a paciente, entre el pase de la mañana y el cambio de turno. Casi cada línea lleva un valor con su unidad.
El informe de alta de reanimación
Días o semanas de ingreso que resumir al alta, para la planta que recibe al paciente y para su médico de atención primaria. Es el más largo de escribir, y se hace entre dos ingresos.
En el día a día
Lo que pesa en la documentación del quirófano y la reanimación
Dosis y ritmos de perfusión en cada línea
Hoy
Un evolutivo de reanimación recoge el ritmo de noradrenalina, el lactato, la diuresis horaria y los parámetros del respirador. Teclea cada valor con su unidad, de pie ante el ordenador del box, y una errata en un ritmo solo se ve al releer.
Con Dictadoc
Con «Cifras, unidades y posologías» activado, dicte «cero coma cuatro miligramos por hora» y Dictadoc escribe «0,4 mg/h». Los latidos por minuto y las escalas siguen en letras. Dictadoc no calcula nada ni comprueba ninguna dosis: usted revisa cada valor.
Cifras, unidades y posologías
Dictar con la historia clínica abierta
Hoy
En reanimación, la historia del paciente está abierta en el ordenador del box. Para dictar habría que pasar a otra aplicación, buscarla entre las ventanas y volver. Así que el evolutivo se teclea a trozos, entre dos avisos.
Con Dictadoc
Active una tecla de dictado y elija cuál. Con la historia abierta, una pulsación inicia la grabación y muestra el panel flotante, y otra envía el dictado. Si también ha activado la inserción del texto, el evolutivo vuelve al campo de la historia donde estaba el cursor.
Tecla de dictado
Texto escrito en el campo
Evolutivos que no salen del hospital
Hoy
Un evolutivo de reanimación contiene la historia del paciente, sus fallos orgánicos y a veces una decisión de limitación del esfuerzo terapéutico. Un dictado enviado a un servicio en línea sale del hospital con todo eso, y se detiene cuando falla la red.
Con Dictadoc
Dictado, transcripción y corrección tienen lugar en el ordenador y no salen de él. Un corte de red no los interrumpe. Internet solo hace falta para activar la licencia y descargar un modelo. Por defecto, los evolutivos se guardan en una base de datos cifrada. En un ordenador compartido, puede preferir borrarlo todo al cerrar Dictadoc, desde el primer inicio o más tarde en los ajustes.
Transcripción en su ordenador
Borrado al cerrar
Ejemplo de dictado
Un evolutivo dictado en el pase de la mañana
Reanimación, tercer día de un shock séptico de origen pulmonar.
Lo que usted dice
Shock séptico de origen pulmonar [coma] tercer día de ingreso [punto] paciente intubado y ventilado [coma] sedoanalgesia con propofol y remifentanilo [punto y aparte] noradrenalina en descenso a cero coma cuatro miligramos por hora [coma] lactato de uno coma seis milimoles por litro [punto] diuresis de ochenta mililitros por hora [punto y aparte] FiO2 del cuarenta por ciento [coma] PaO2 de noventa milímetros de mercurio [punto][nueva línea] se mantiene cefotaxima [abrir paréntesis] hemocultivos positivos para neumococo [cerrar paréntesis][punto y aparte] seguimos retirando la noradrenalina y aligeramos la sedación [punto]
Lo que escribe Dictadoc
Shock séptico de origen pulmonar, tercer día de ingreso. Paciente intubado y ventilado, sedoanalgesia con propofol y remifentanilo.
Noradrenalina en descenso a 0,4 mg/h, lactato de 1,6 mmol/L. Diuresis de 80 mL/h.
FiO2 del 40 %, PaO2 de 90 mmHg.
Se mantiene cefotaxima (hemocultivos positivos para neumococo).
Seguimos retirando la noradrenalina y aligeramos la sedación.
Las palabras entre corchetes son comandos. Dictadoc las sustituye por la puntuación y los saltos de línea.
Con el ajuste «Cifras, unidades y posologías» activado.
Los ajustes muestran todos los comandos de su idioma.
Confidencialidad
Lo que dicta se queda en su ordenador
Transcrito en su ordenador
Su ordenador transcribe la voz por sí mismo. Nada de lo que dicta se envía por internet.
Borrado al cerrar, si lo desea
Elija no conservar nada, y los informes y las grabaciones se borran cuando cierra Dictadoc.
Cifrado en su disco
Los informes que conserva permanecen en una base de datos cifrada, cuya clave guarda el llavero de su sistema.
Para una clínica o un hospital
Dictadoc Server transcribe para todos los puestos del centro, en un servidor instalado en sus instalaciones. Nada sale de su red.
¿Conoce Dictadoc los nombres de los fármacos anestésicos?
No por sí solo. Sus listas de medicamentos solo sirven para el dictado en francés, y los fármacos anestésicos, de uso hospitalario, apenas figuran en ellas. Añada a su vocabulario los que dicta, escritos como deben aparecer: propofol, sufentanilo, rocuronio. Dictadoc los escribirá así en cada informe. No comprueba ni un nombre ni una dosis.
¿Calcula Dictadoc las dosis por peso?
No. No calcula nada, no comprueba ninguna dosis y no avisa de interacciones: no es un producto sanitario. Los valores dictados con su unidad pasan a cifras, «dos miligramos por kilogramo» se convierte en «2 mg/kg», y usted lo revisa todo.
¿La frecuencia cardiaca y las escalas se escriben en cifras?
No, siguen en letras. Con «Cifras, unidades y posologías», un número pasa a cifras solo si lo sigue una unidad que el ajuste conoce: milímetros de mercurio, miligramos, microgramos, mililitros, milimoles, por ciento, y los ritmos sencillos, como los miligramos por hora. Los latidos por minuto no están en esa lista.
¿Puedo completar más tarde el relato de un incidente en quirófano?
Sí. Dicte el incidente en cuanto tenga un momento y añada otra toma al mismo informe cuando el paciente salga de la URPA. Cada toma conserva su grabación: vuelva a escucharla antes de pasar el relato a la historia clínica, y corríjala a mano si se entendió mal una palabra.
¿Puede usar Dictadoc todo un bloque quirúrgico o una reanimación?
Sí, con una licencia por ordenador, que no se puede trasladar a otro puesto. Cuando dictan muchos puestos, Dictadoc Server se encarga de la transcripción de todos en un único ordenador del hospital.
Instale la aplicación en Mac o Windows, compre una licencia e introduzca en Dictadoc la clave que recibirá por correo electrónico. El año de licencia empieza el día en que la activa.
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