Spracherkennung für Anästhesistinnen und Anästhesisten
Diktieren Sie das Prämedikationsgespräch, den Zwischenfall im OP oder die Morgenvisite auf der Intensivstation. Dictadoc transkribiert auf Ihrem Computer, sendet nichts ins Internet und kann Dosen, Laufraten und Drücke in Ziffern schreiben.
Was in Anästhesie und Intensivmedizin geschrieben wird
Prämedikationsambulanz, OP und Intensivstation schreiben in unterschiedlichem Takt. Die einen brauchen kurze Texte in Serie, die anderen eine lange Zusammenfassung, wenn der Patient verlegt wird.
Der Prämedikationsbefund
Vorerkrankungen, Medikation und was davon pausiert wird, Allergien, Atemwegsbefund, geplantes Verfahren und Aufklärung. Die Gespräche folgen dicht aufeinander, und am OP-Tag liest oft jemand anderes aus dem Team den Befund.
Die Dokumentation eines Zwischenfalls
Das Narkoseprotokoll entsteht während des Eingriffs. Eine schwierige Intubation, eine allergische Reaktion oder eine Regionalanästhesie, die nicht wirkt, werden zusätzlich im Freitext beschrieben, bevor die nächste Einleitung beginnt.
Die tägliche Verlaufsdokumentation auf der Intensivstation
Organversagen, Beatmung, Hämodynamik, Labor und Tagesziele, Patient für Patient, zwischen Morgenvisite und Übergabe. Fast jede Zeile enthält einen Wert mit seiner Einheit.
Der Verlegungsbrief der Intensivstation
Tage oder Wochen Aufenthalt, zusammengefasst für die übernehmende Station und die hausärztliche Praxis. Er ist das längste Dokument und entsteht zwischen zwei Neuaufnahmen.
Im Alltag
Was das Schreiben in OP und Intensivstation schwer macht
Dosen und Laufraten in jeder Zeile
Heute
Eine Verlaufsdokumentation nennt die Laufrate des Noradrenalins, das Laktat, die Stundendiurese und die Beatmungseinstellungen. Sie tippen jeden Wert mit seiner Einheit, im Stehen am Rechner des Bettplatzes, und ein Tippfehler bei einer Laufrate fällt erst beim Gegenlesen auf.
Mit Dictadoc
Ist „Zahlen, Einheiten und Dosierungen“ eingeschaltet, diktieren Sie „null komma vier Milligramm pro Stunde“, und Dictadoc schreibt „0,4 mg/h“. Herzfrequenzen und Scores bleiben ausgeschrieben. Dictadoc rechnet nichts und prüft keine Dosis: Sie lesen jeden Wert gegen.
Zahlen, Einheiten und Dosierungen
Diktieren, ohne die Patientenakte zu verlassen
Heute
Auf der Intensivstation ist die Akte am Rechner des Bettplatzes geöffnet. Zum Diktieren müssten Sie in eine andere Anwendung wechseln, sie zwischen den Fenstern suchen und danach zurückwechseln. Also wird die Dokumentation stückweise getippt, zwischen zwei Alarmen.
Mit Dictadoc
Schalten Sie die Diktiertaste ein und wählen Sie Ihre Tastenkombination. In der geöffneten Akte beginnt die Aufnahme mit dem ersten Druck, und das schwebende Fenster erscheint. Der zweite Druck schickt das Diktat ab. Ist auch „Text in die aktive Anwendung schreiben“ eingeschaltet, steht die Dokumentation danach in dem Feld der Akte, in dem der Cursor war.
Diktiertaste
Text direkt im Feld
Dokumentation, die im Haus bleibt
Heute
Eine Verlaufsdokumentation enthält die Vorgeschichte, die Organversagen und manchmal eine Entscheidung zur Therapiebegrenzung. Ein Diktat, das an einen Onlinedienst geht, verlässt damit das Krankenhaus, und es bricht ab, sobald das Netz ausfällt.
Mit Dictadoc
Diktat, Transkription und Korrektur laufen auf dem Computer und verlassen ihn nicht. Ein Netzausfall unterbricht nichts. Internet braucht es nur, um die Lizenz zu aktivieren und ein Modell herunterzuladen. Standardmäßig bleiben die Berichte in einer verschlüsselten Datenbank. An einem geteilten Rechner können Sie stattdessen alles beim Beenden löschen lassen, beim ersten Start oder später in den Einstellungen.
Transkription auf dem Computer
Löschen beim Beenden
Diktatbeispiel
Eine Verlaufsdokumentation, diktiert bei der Morgenvisite
Intensivstation, dritter Tag eines septischen Schocks bei Pneumonie.
Was Sie sagen
septischer Schock bei Pneumonie [Komma] dritter Behandlungstag [Punkt] Patient intubiert und beatmet [Komma] Analgosedierung mit Propofol und Sufentanil [Punkt][neuer Absatz] Noradrenalin rückläufig auf null komma vier Milligramm pro Stunde [Komma] Laktat eins komma sechs Millimol pro Liter [Punkt] Diurese achtzig Milliliter pro Stunde [Komma] keine Nierenersatztherapie [Punkt][neuer Absatz] FiO2 vierzig Prozent [Komma] paO2 neunzig Millimeter Quecksilbersäule [Punkt][neue Zeile] Antibiose mit Cefotaxim fortgeführt [Klammer auf] Pneumokokken in den Blutkulturen [Klammer zu][Punkt] Entzündungswerte rückläufig [Punkt][neuer Absatz] Noradrenalin weiter ausschleichen [Komma] Sedierung reduzieren [Punkt]
Was Dictadoc schreibt
Septischer Schock bei Pneumonie, dritter Behandlungstag. Patient intubiert und beatmet, Analgosedierung mit Propofol und Sufentanil.
Noradrenalin rückläufig auf 0,4 mg/h, Laktat 1,6 mmol/L. Diurese 80 mL/h, keine Nierenersatztherapie.
FiO2 40 %, paO2 90 mmHg.
Antibiose mit Cefotaxim fortgeführt (Pneumokokken in den Blutkulturen). Entzündungswerte rückläufig.
Noradrenalin weiter ausschleichen, Sedierung reduzieren.
Die Wörter in eckigen Klammern sind Befehle. Dictadoc ersetzt sie durch Satzzeichen und Zeilenumbrüche.
Mit aktivierter Einstellung „Zahlen, Einheiten und Dosierungen“.
Alle Befehle für Ihre Sprache finden Sie in den Einstellungen.
Datenschutz
Was Sie diktieren, bleibt auf Ihrem Computer
Vor Ort transkribiert
Ihr Computer transkribiert die Sprache selbst. Nichts von dem, was Sie diktieren, wird über das Internet gesendet.
Beim Beenden gelöscht, wenn Sie wollen
Wählen Sie, nichts aufzubewahren, und Berichte und Aufnahmen werden gelöscht, wenn Sie Dictadoc beenden.
Verschlüsselt auf Ihrer Festplatte
Berichte, die Sie aufbewahren, bleiben in einer verschlüsselten Datenbank. Den Schlüssel verwahrt der Schlüsselbund Ihres Systems.
Für eine Klinik oder ein Krankenhaus
Dictadoc Server transkribiert für alle Arbeitsplätze Ihrer Einrichtung, auf einem Server in Ihren Räumen. Nichts verlässt Ihr Netzwerk.
Kennt Dictadoc die Namen der Medikamente in der Anästhesie?
Nicht von sich aus. Seine Medikamentenlisten gelten nur für Diktate auf Französisch, und Anästhetika aus der Klinik stehen kaum darauf. Tragen Sie die Präparate, die Sie diktieren, in Ihr Vokabular ein, so geschrieben, wie sie erscheinen sollen: Propofol, Sufentanil, Rocuronium. Dictadoc schreibt sie dann in jedem Bericht so. Namen und Dosen prüft es nicht.
Berechnet Dictadoc gewichtsbezogene Dosen?
Nein. Es rechnet nichts, prüft keine Dosis und meldet keine Wechselwirkung: Dictadoc ist kein Medizinprodukt. Werte, die Sie mit Einheit diktieren, erscheinen in Ziffern, aus „zwei Milligramm pro Kilogramm“ wird „2 mg/kg“, und Sie lesen alles gegen.
Werden Herzfrequenzen und Scores in Ziffern geschrieben?
Nein, sie bleiben ausgeschrieben. „Zahlen, Einheiten und Dosierungen“ wirkt nur auf Zahlen, denen eine bekannte Einheit folgt: Millimeter Quecksilbersäule, Milligramm, Mikrogramm, Milliliter, Millimol, Prozent und einfache Laufraten wie Milligramm pro Stunde. Schläge pro Minute gehören nicht dazu.
Kann ich die Beschreibung eines Zwischenfalls im OP später ergänzen?
Ja. Diktieren Sie den Zwischenfall, sobald Sie einen Moment haben, und fügen Sie demselben Bericht nach dem Aufwachraum eine weitere Aufnahme hinzu. Jede Aufnahme behält ihr Audio: Hören Sie sie an, bevor Sie den Text in die Akte übernehmen, und korrigieren Sie ein falsch verstandenes Wort von Hand.
Kann eine ganze OP-Abteilung oder Intensivstation diktieren?
Ja, mit einer Lizenz pro Computer, die nicht von einem Arbeitsplatz zum anderen wandert. Wird an vielen Arbeitsplätzen diktiert, übernimmt Dictadoc Server die Transkription für alle auf einem einzigen Computer des Krankenhauses.
Installieren Sie die App auf Mac oder Windows, kaufen Sie eine Lizenz und geben Sie den Schlüssel, den Sie per E-Mail erhalten, in Dictadoc ein. Das Lizenzjahr beginnt an dem Tag, an dem Sie die Lizenz aktivieren.
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