Dicte la valoración geriátrica a lo largo del día y el informe de alta antes de la vuelta a casa o a la residencia. Dictadoc transcribe en su ordenador, reúne cada parte en el mismo informe y, si lo activa, escribe el peso, la albúmina y las dosis en cifras.
Un paciente mayor pasa a menudo por varios niveles asistenciales en pocas semanas. Cada paso necesita un documento que cuente al equipo siguiente lo que ha cambiado.
La valoración geriátrica integral
Situación funcional, cognitiva, afectiva y nutricional, riesgo de caídas, fármacos y situación social. Se hace en varios tiempos, a menudo durante una mañana de hospital de día, y el informe repasa cada área antes de las conclusiones.
El informe de alta
Para el médico de atención primaria, la unidad de media estancia o la residencia. Explica lo que ha cambiado durante el ingreso: fármacos retirados o ajustados, peso, situación funcional, recomendaciones. Su fecha depende a menudo de una plaza que se libera en otro sitio.
El informe de la consulta de memoria
Las quejas que cuentan el paciente y su familia, la exploración, los tests y la conclusión. El estudio se reparte en varias citas, y el informe final las reúne para el médico de atención primaria.
La interconsulta geriátrica
Una valoración en urgencias o en otro servicio, tras una caída o un síndrome confusional. Unos párrafos en la historia del servicio que ha llamado, escritos antes de pasar al siguiente paciente.
En el día a día
Lo que retrasa sus informes de geriatría
Una valoración hecha en varios tiempos
Hoy
La entrevista es por la mañana, los tests a media mañana y la llamada a la familia por la tarde. Entre una parte y otra, la planta le llama por otro paciente. El informe se escribe por la noche, a partir de notas dispersas.
Con Dictadoc
Dicte cada parte en el mismo informe, en cuanto la termine. Si la planta le llama, pause el dictado y siga a la vuelta. Cada toma se escucha junto a su texto, y la que haya salido mal se vuelve a transcribir con otro modelo, más preciso.
Dictado en varias tomas
Un alta que se retrasa, un informe que hay que recuperar
Hoy
El informe está listo para un alta el martes. La plaza en la residencia no se libera hasta la semana siguiente, y mientras tanto ha cambiado un tratamiento, y también el peso. Hay que encontrar el texto o volver a dictarlo entero.
Con Dictadoc
Salvo que elija lo contrario, los informes quedan guardados en una lista agrupada por día. Escriba unas letras del título para encontrar el informe, corrija a mano lo que ha cambiado o dicte una toma más, y cópielo.
Biblioteca de informes
Dictado en varias tomas
El peso, la albúmina y las dosis en letras
Hoy
Un informe de geriatría está lleno de cifras: peso, albúmina, aclaramiento de creatinina, dosis reducidas. Según la herramienta de dictado, salen en letras o en cifras, y cada una se comprueba al revisar.
Con Dictadoc
En los ajustes, active «Cifras, unidades y posologías». «Cuarenta y nueve kilogramos» se escribe entonces «49 kg», «tres coma uno gramos por decilitro», «3,1 g/dL», y «dos veces al día», «2 veces al día». Dictadoc escribe las cifras que usted dicta y no calcula ninguna.
Cifras, unidades y posologías
Ejemplo de dictado
Un informe de alta a la residencia
Vuelta a la residencia tras un ingreso por una caída.
Lo que usted dice
Ingreso por caída con permanencia prolongada en el suelo [punto] sin fracturas [coma] rabdomiólisis leve corregida con hidratación [punto y aparte] estado nutricional [dos puntos] peso de cuarenta y nueve kilogramos [coma] con una pérdida de cinco kilogramos en seis meses [punto] albúmina de tres coma uno gramos por decilitro [punto] suplementos nutricionales orales dos veces al día [punto y aparte] cambios en el tratamiento [nueva línea] se retira el hipnótico [abrir paréntesis] probablemente implicado en la caída [cerrar paréntesis][punto][nueva línea] furosemida reducida a veinte miligramos al día [punto y aparte] camina con andador y ayuda de una persona [punto] continuar fisioterapia tres veces por semana [punto]
Lo que escribe Dictadoc
Ingreso por caída con permanencia prolongada en el suelo. Sin fracturas, rabdomiólisis leve corregida con hidratación.
Estado nutricional: peso de 49 kg, con una pérdida de 5 kg en seis meses. Albúmina de 3,1 g/dL. Suplementos nutricionales orales 2 veces al día.
Cambios en el tratamiento
Se retira el hipnótico (probablemente implicado en la caída).
Furosemida reducida a 20 mg al día.
Camina con andador y ayuda de una persona. Continuar fisioterapia 3 veces por semana.
Las palabras entre corchetes son comandos. Dictadoc las sustituye por la puntuación y los saltos de línea.
Con el ajuste «Cifras, unidades y posologías» activado.
Los ajustes muestran todos los comandos de su idioma.
Confidencialidad
Lo que dicta se queda en su ordenador
Transcrito en su ordenador
Su ordenador transcribe la voz por sí mismo. Nada de lo que dicta se envía por internet.
Borrado al cerrar, si lo desea
Elija no conservar nada, y los informes y las grabaciones se borran cuando cierra Dictadoc.
Cifrado en su disco
Los informes que conserva permanecen en una base de datos cifrada, cuya clave guarda el llavero de su sistema.
Para una clínica o un hospital
Dictadoc Server transcribe para todos los puestos del centro, en un servidor instalado en sus instalaciones. Nada sale de su red.
¿Puede Dictadoc transcribir la entrevista con la familia?
No. Dictadoc transcribe su dictado, no una conversación entre varias voces, y tampoco convierte lo que se habla en una nota. Cuando termine la entrevista, dicte lo que ha contado la familia y lo que se ha decidido.
¿Calcula Dictadoc una escala o un aclaramiento?
No. No calcula escalas, aclaramientos ni dosis, y usted lo revisa todo: Dictadoc no es un producto sanitario. Con «Cifras, unidades y posologías», un aclaramiento dictado como «cuarenta y dos mililitros por minuto» se escribe «42 mL/min». Una puntuación dictada sin unidad, como «veinticuatro sobre treinta», se queda en letras.
¿Cómo llega el informe de alta a la residencia?
Dictadoc no envía nada: no tiene correo ni conector. Copie el informe en Word o en un correo, donde conserva sus párrafos. Si lo activa, el texto también puede escribirse directamente en la historia clínica, donde usted ha hecho clic. Después sale por el circuito habitual del hospital.
¿Se agrupan los informes de un paciente que reingresa?
No. Los informes conservados se agrupan por día, y la búsqueda se limita al título, sin mirar el texto. Repita las mismas palabras en el título de cada informe de un paciente, y al buscarlas aparecerán todos juntos.
Los ordenadores de la planta son antiguos. ¿Será Dictadoc lo bastante rápido?
Depende del equipo, porque la transcripción se hace en él. Los Mac con chip de Apple y los PC que llevan una tarjeta NVIDIA van rápido. Un ordenador antiguo que solo cuenta con su procesador necesita entre 10 y 20 veces más tiempo: elija entonces el más rápido de los tres modelos en los ajustes.
Instale la aplicación en Mac o Windows, compre una licencia e introduzca en Dictadoc la clave que recibirá por correo electrónico. El año de licencia empieza el día en que la activa.
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