Matronas de atención primaria, hospital y consulta privada
Dictado de voz para matronas
Dicte la consulta de embarazo en la historia clínica, la visita puerperal al volver a la consulta y la valoración del suelo pélvico entre dos sesiones. Dictadoc transcribe en su ordenador y, si lo activa, escribe el texto donde está su cursor.
El seguimiento de una misma mujer se extiende durante meses, y cada etapa deja un registro escrito. Las notas son cortas pero numerosas, y se escriben entre dos citas.
La consulta de control del embarazo
Peso, tensión arterial, altura uterina, latido fetal, movimientos fetales, resultados de la última analítica y plan. Una nota en cada consulta, y un informe para el obstetra cuando el seguimiento es compartido.
El registro del parto
Para las matronas de paritorio: evolución del parto, tipo de parto, desgarro o episiotomía, pérdida de sangre y estado del recién nacido. Se escribe después del parto, a menudo mientras ya atiende a la siguiente mujer.
La visita puerperal
En la consulta o en el domicilio, en los días que siguen al alta: involución uterina, periné, lactancia, estado de ánimo de la madre, peso e ictericia del recién nacido. Si la visita es a domicilio, la nota se escribe más tarde, de vuelta en la consulta.
La recuperación del suelo pélvico
Una valoración al principio, una nota en cada sesión y una valoración final, a veces con un informe para el médico que la indicó. Para la valoración final hay que encontrar lo que se anotó al principio.
En el día a día
Lo que lleva tiempo entre dos citas
Dictar con la historia clínica abierta
Hoy
La historia está abierta durante la consulta. Para dictar, hay que pasar a otra aplicación, iniciar la grabación y volver para pegar el texto en el lugar correcto. Al final, la nota se teclea a mano o espera al final del día.
Con Dictadoc
Elija una tecla de dictado y active la escritura en el campo. En la historia, pulse su tecla, dicte la exploración y pulse de nuevo. El texto transcrito llega donde está el cursor, sin que usted haya salido de la historia.
Tecla de dictado
Texto escrito en el campo
Medidas en cada visita
Hoy
El seguimiento se anota con cifras: altura uterina en el control del embarazo, y después peso al nacer, peso del día y pérdida de peso en la visita puerperal. Una herramienta de dictado corriente suele escribirlas en letras, y hay que corregirlas una a una.
Con Dictadoc
Con «Cifras, unidades y posologías» activado, «tres mil doscientos cuarenta gramos» se escribe «3240 g», «veintinueve centímetros», «29 cm», y «dos coma cuatro por ciento», «2,4 %». El cálculo de la pérdida de peso lo hace usted: Dictadoc escribe lo que usted dicta.
Cifras, unidades y posologías
Encontrar la valoración de la primera sesión
Hoy
La recuperación del suelo pélvico se sigue durante varias sesiones, y la valoración final se compara con la inicial. Las notas grabadas en un teléfono llevan fecha y hora, no un nombre: para encontrar la de una paciente hay que escuchar varias.
Con Dictadoc
Salvo que cambie el ajuste, Dictadoc guarda sus informes en una base de datos cifrada de su equipo, ordenados por día. Dé a la valoración un título que reconozca y escriba unas letras en el buscador: mira los títulos y no distingue tildes ni mayúsculas.
Biblioteca de informes
Conservación cifrada
Ejemplo de dictado
Una visita puerperal, dictada de vuelta en la consulta
Visita a domicilio al cuarto día del parto.
Lo que usted dice
Madre [nueva línea] útero bien involucionado [coma] loquios normales [punto] episiotomía limpia y poco dolorosa [punto] buen estado de ánimo [coma] sueño fragmentado [punto y aparte] recién nacido [nueva línea] peso de tres mil doscientos cuarenta gramos [abrir paréntesis] peso al nacer de tres mil trescientos veinte gramos [cerrar paréntesis][coma] lo que supone una pérdida del dos coma cuatro por ciento [punto] lactancia materna exclusiva a demanda [punto] ictericia leve en la cara [punto][nueva línea] próxima visita en dos días para volver a pesarlo [punto]
Lo que escribe Dictadoc
Madre
Útero bien involucionado, loquios normales. Episiotomía limpia y poco dolorosa. Buen estado de ánimo, sueño fragmentado.
Recién nacido
Peso de 3240 g (peso al nacer de 3320 g), lo que supone una pérdida del 2,4 %. Lactancia materna exclusiva a demanda. Ictericia leve en la cara.
Próxima visita en dos días para volver a pesarlo.
Las palabras entre corchetes son comandos. Dictadoc las sustituye por la puntuación y los saltos de línea.
Con el ajuste «Cifras, unidades y posologías» activado.
Los ajustes muestran todos los comandos de su idioma.
Confidencialidad
Lo que dicta se queda en su ordenador
Transcrito en su ordenador
Su ordenador transcribe la voz por sí mismo. Nada de lo que dicta se envía por internet.
Borrado al cerrar, si lo desea
Elija no conservar nada, y los informes y las grabaciones se borran cuando cierra Dictadoc.
Cifrado en su disco
Los informes que conserva permanecen en una base de datos cifrada, cuya clave guarda el llavero de su sistema.
Para una consulta compartida
Dictadoc Server transcribe para todos los puestos de la consulta desde un solo ordenador. Los puestos no necesitan tarjeta gráfica ni internet.
¿Reconoce Dictadoc el vocabulario del embarazo y el puerperio?
Dictadoc transcribe el vocabulario médico habitual. Cuando duda de una palabra, la comprueba en una lista médica general, que no se construyó para el trabajo de la matrona, y nunca retoca una palabra bien oída.
¿Puedo dictar durante una visita a domicilio?
Dictadoc funciona en un ordenador, Mac o PC, y no en el teléfono. Si lleva un portátil, dicta igual que en la consulta. Si no, grabe la nota en su teléfono al salir del domicilio y arrastre el archivo sobre un informe a la vuelta: se transcribe como un dictado hecho en Dictadoc.
¿La tensión arterial y las semanas de gestación se escriben en cifras?
No siempre. El ajuste «Cifras, unidades y posologías» solo convierte un número cuando le sigue una unidad: «veintinueve centímetros» pasa a «29 cm». Una tensión dictada sin unidad, como «ciento veinte sobre setenta», se queda en letras, igual que las semanas de gestación y los latidos por minuto. Revise esos valores antes de cerrar la nota.
¿Puedo no dejar nada en un ordenador compartido?
Sí. La primera vez que abra Dictadoc, elija «Borrar todo al cerrar», o cambie esa opción más tarde en los ajustes: informes y grabaciones se eliminan cuando sale de Dictadoc. Copie antes la nota en la historia de la paciente. Durante el dictado, nada pasa por internet.
Dicto en la consulta y en un portátil durante las visitas. ¿Necesito dos licencias?
Sí, si son dos ordenadores. Una licencia vale para un solo ordenador durante un año y no pasa de un equipo a otro. Si el portátil de las visitas es también el que usa en la consulta, basta con una licencia.
Instale la aplicación en Mac o Windows, compre una licencia e introduzca en Dictadoc la clave que recibirá por correo electrónico. El año de licencia empieza el día en que la activa.
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