Dicte el informe de consulta en la historia clínica y el de cistoscopia en cuanto termine la prueba. Dictadoc transcribe en su ordenador, puede escribir los volúmenes y el tamaño de las litiasis en cifras y se inicia con una tecla sin tapar sus imágenes.
Consulta, cistoscopias y quirófano se reparten la semana. Casi todo lo que sale de ella va a un médico que espera una decisión.
El informe de consulta
Síntomas, tacto rectal, PSA, pruebas de imagen y decisión terapéutica, para atención primaria. El seguimiento de un cáncer de próstata o de una litiasis recidivante genera uno en cada visita, y una consulta cargada deja una lista larga.
El informe de cistoscopia
La cistoscopia flexible se hace en la consulta y se describe justo después: uretra, próstata, aspecto de la mucosa vesical, lesiones y actitud. Unas pocas líneas, escritas mientras se prepara al siguiente paciente.
El informe quirúrgico
RTU de vejiga o de próstata, ureteroscopia, nefrectomía, prostatectomía. Los procedimientos endoscópicos se encadenan en el parte, y cada informe precisa el lado, la localización y el tamaño de las lesiones y la sonda que se deja.
El informe de alta
Sonda vesical y fecha de retirada, catéter doble J que habrá que retirar, anatomía patológica pendiente. Va al médico de familia y a la enfermera que atiende al paciente en su domicilio.
En el día a día
Lo que frena sus informes
El informe copiado en la historia clínica
Hoy
Dicta o teclea el informe en un procesador de texto y luego lo copia en la historia clínica. Por el camino se pierde el formato, y aún hay que comprobar que el texto ha llegado entero y al sitio correcto.
Con Dictadoc
Active en los ajustes la escritura en la aplicación activa. Haga clic en el campo del informe de su programa y dicte: al terminar la toma, el texto aparece donde estaba el cursor. Para un programa que rechaza el pegado, elija la escritura por teclado, tecla a tecla. Si Dictadoc no puede escribir el texto, lo guarda y le avisa.
Texto escrito en el campo
Escritura tecla a tecla
Volúmenes y tamaños en cada línea
Hoy
Un informe de urología recoge el volumen prostático, el residuo posmiccional, el tamaño de una litiasis y la creatinina. Tecleados entre dos pacientes, es en esos valores donde se cuelan las erratas: un cero de más en el residuo, una unidad olvidada.
Con Dictadoc
Basta con activar «Cifras, unidades y posologías»: si dicta «ciento cincuenta mililitros» u «ocho milímetros», Dictadoc escribe «150 mL» u «8 mm». Un número sin unidad, como el calibre de una sonda, sigue en letras. Dictadoc no calcula ni comprueba nada: usted revisa cada valor.
Cifras, unidades y posologías
La imagen y la historia en la misma pantalla
Hoy
En la consulta comenta el uro-TC o la resonancia de próstata con las imágenes y la historia clínica abiertas una junto a otra. Pasar a otra aplicación para iniciar el dictado tapa lo que está describiendo, y luego hay que volver a la ventana correcta.
Con Dictadoc
Active una tecla de dictado. Sin dejar las imágenes, una pulsación inicia la grabación y la siguiente la envía. Desde la primera, un pequeño panel flotante aparece sobre sus ventanas para pausar o enviar con un clic. Deja el teclado a sus aplicaciones: la resonancia sigue a la vista y el cursor, en la historia clínica.
Tecla de dictado
Panel flotante
Ejemplo de dictado
Un informe de seguimiento, dictado en la consulta
Hiperplasia benigna de próstata que sigue siendo sintomática pese a un alfabloqueante.
Lo que usted dice
Acude a revisión por su hiperplasia benigna de próstata [punto] persiste el chorro débil pese a la tamsulosina [coma] con nicturia de dos episodios [punto y aparte] al tacto rectal [coma] próstata de consistencia elástica y sin nódulos [punto] en la ecografía [coma] volumen prostático de setenta gramos y residuo posmiccional de ciento cincuenta mililitros [punto][nueva línea] creatinina de uno coma uno miligramos por decilitro [punto y aparte] le propongo una enucleación prostática con láser de holmio [punto] prefiere pensarlo [coma] lo revisamos en tres meses [punto]
Lo que escribe Dictadoc
Acude a revisión por su hiperplasia benigna de próstata. Persiste el chorro débil pese a la tamsulosina, con nicturia de dos episodios.
Al tacto rectal, próstata de consistencia elástica y sin nódulos. En la ecografía, volumen prostático de 70 g y residuo posmiccional de 150 mL.
Creatinina de 1,1 mg/dL.
Le propongo una enucleación prostática con láser de holmio. Prefiere pensarlo, lo revisamos en tres meses.
Las palabras entre corchetes son comandos. Dictadoc las sustituye por la puntuación y los saltos de línea.
Con el ajuste «Cifras, unidades y posologías» activado.
Los ajustes muestran todos los comandos de su idioma.
Confidencialidad
Lo que dicta se queda en su ordenador
Transcrito en su ordenador
Su ordenador transcribe la voz por sí mismo. Nada de lo que dicta se envía por internet.
Borrado al cerrar, si lo desea
Elija no conservar nada, y los informes y las grabaciones se borran cuando cierra Dictadoc.
Cifrado en su disco
Los informes que conserva permanecen en una base de datos cifrada, cuya clave guarda el llavero de su sistema.
Para una clínica o un hospital
Dictadoc Server transcribe para todos los puestos del centro, en un servidor instalado en sus instalaciones. Nada sale de su red.
La transcripción conoce el vocabulario médico habitual. Si el motor duda de una palabra, Dictadoc la contrasta después con un vocabulario médico general, que no se construyó pensando en la urología.
¿El PSA se escribe en cifras?
No. Los nanogramos por mililitro no están entre las unidades que «Cifras, unidades y posologías» sabe convertir, así que el PSA no pasa a cifras. Los gramos, los mililitros, los milímetros, los miligramos por decilitro y los porcentajes sí pasan a cifras. Revise el PSA como los demás valores antes de enviar el informe.
¿Puedo dictar durante una cistoscopia, con las manos ocupadas?
Durante la prueba, no. Dictadoc no se activa con la voz: hay que pulsar la tecla de dictado o hacer clic en el panel flotante para iniciar la grabación, y repetirlo para enviarla. Dicte el informe justo después, ya sin guantes.
¿El informe llega a la historia clínica con sus párrafos?
Sí, si el campo los acepta. El texto que Dictadoc escribe en su programa llega dividido en párrafos, igual que en el informe, salvo que prefiera recibirlo de una sola pieza. Sin IA, cada párrafo empieza donde usted dicta un salto: un «punto y aparte» dicho antes de la conclusión la separa del resto.
¿Pueden usarlo mis compañeros del servicio?
Una licencia vale para un ordenador, cuesta 19,99 € al año y no se transfiere: cada puesto donde se dicta necesita la suya. Cuando dicta todo el servicio, Dictadoc Server también puede hacer las transcripciones de todos en un ordenador del hospital.
Instale la aplicación en Mac o Windows, compre una licencia e introduzca en Dictadoc la clave que recibirá por correo electrónico. El año de licencia empieza el día en que la activa.
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