Dicte el informe del ecocardiograma mientras repasa las medidas, y el informe de consulta antes de llamar al siguiente paciente. La transcripción se hace en su ordenador, las medidas pueden escribirse en cifras y el texto puede ir sin pasos intermedios a la historia clínica.
Consultas y pruebas se encadenan en la misma jornada. Cada prueba deja un informe, y el paciente suele esperar para llevárselo.
El informe de ecocardiograma
Dimensiones y función del ventrículo izquierdo, válvulas, aurículas, presiones de llenado y pericardio. Muchos valores leídos en el ecógrafo, para un informe que el paciente o su médico esperan el mismo día.
El informe de ergometría
Protocolo, etapa alcanzada, frecuencia cardiaca máxima, respuesta tensional, síntomas y cambios en el ECG. Se redacta justo después de la prueba, mientras se prepara la sala para el siguiente paciente.
La lectura del Holter
Holter de ECG o MAPA, colocado el día anterior e informado cuando el registro ya está analizado. Las lecturas se acumulan y a menudo se dictan seguidas, cada una con una conclusión breve que tiene que ser exacta.
El informe para atención primaria
Motivo de consulta, exploración, ECG, pruebas complementarias y cambios de tratamiento. Un informe por paciente, con una actitud que el médico de familia pueda seguir sin tener que llamarle.
En el día a día
Donde se atascan sus informes
Medidas que copiar en cada informe
Hoy
Diámetros, grosores, fracción de eyección, gradientes y presión pulmonar: el informe del ecocardiograma se llena de valores leídos en la pantalla del equipo. Tecleados entre dos pacientes, son ellos los que dejan pasar una errata.
Con Dictadoc
Con «Cifras, unidades y posologías» activado, «cuarenta y nueve milímetros» se escribe «49 mm», «sesenta por ciento» se escribe «60 %» y «treinta y dos milímetros de mercurio», «32 mmHg». Los latidos por minuto siguen en letras. Revise cada valor antes de enviar el informe.
Cifras, unidades y posologías
El informe espera a que alguien lo teclee
Hoy
Los valores se anotan al final de la prueba, y el informe se teclea en la historia clínica cuando la consulta deja un hueco. Si no, se graba para transcribirlo más tarde y vuelve para revisarlo al día siguiente, cuando la prueba ya no está tan presente.
Con Dictadoc
Active la tecla de dictado y permita que el texto vaya a la ventana en la que trabaja. Ponga el cursor en el informe de la historia clínica, pulse la tecla, dicte y vuelva a pulsar. El texto se escribe donde estaba el cursor, sin conector. Si la ventana se ha cerrado entretanto, Dictadoc guarda el texto y muestra un mensaje.
Texto escrito en el campo
Tecla de dictado
Dictar sin ver lo que se escribe
Hoy
Dicta el ecocardiograma con los ojos en las medidas del equipo, o una serie de Holter al final del día. No aparece nada hasta el final: un valor mal entendido al principio se descubre al releer, y hay que buscar el pasaje.
Con Dictadoc
Active la vista previa en directo: sus palabras aparecen en Dictadoc casi a la vez que las dice, con un segundo o dos de desfase. Es solo una vista previa, porque el texto que se guarda se transcribe de nuevo a partir de toda la grabación cuando usted para. Si duda de un pasaje, lo escucha de nuevo en su toma y lo corrige a mano. La vista previa exige mucho al ordenador.
Texto en directo
Dictado en varias tomas
Ejemplo de dictado
Un informe de ecocardiograma, dictado tras la prueba
Ecocardiograma transtorácico de control en un paciente hipertenso.
Lo que usted dice
Ventrículo izquierdo no dilatado [coma] diámetro telediastólico de cuarenta y nueve milímetros [punto] hipertrofia concéntrica moderada [coma] septo interventricular de quince milímetros [punto] fracción de eyección del sesenta por ciento por Simpson biplano [punto y aparte] aurícula izquierda moderadamente dilatada [punto] patrón de llenado mitral de alteración de la relajación [punto][nueva línea] válvula aórtica trivalva [coma] no estenótica [punto] insuficiencia mitral ligera [punto y aparte] ventrículo derecho de tamaño normal [coma] TAPSE de veintidós milímetros [punto] vena cava inferior no dilatada [coma] con colapso inspiratorio conservado [punto] presión sistólica pulmonar estimada en treinta y dos milímetros de mercurio [punto] sin derrame pericárdico [punto]
Lo que escribe Dictadoc
Ventrículo izquierdo no dilatado, diámetro telediastólico de 49 mm. Hipertrofia concéntrica moderada, septo interventricular de 15 mm. Fracción de eyección del 60 % por Simpson biplano.
Aurícula izquierda moderadamente dilatada. Patrón de llenado mitral de alteración de la relajación.
Válvula aórtica trivalva, no estenótica. Insuficiencia mitral ligera.
Ventrículo derecho de tamaño normal, TAPSE de 22 mm. Vena cava inferior no dilatada, con colapso inspiratorio conservado. Presión sistólica pulmonar estimada en 32 mmHg. Sin derrame pericárdico.
Las palabras entre corchetes son comandos. Dictadoc las sustituye por la puntuación y los saltos de línea.
Con el ajuste «Cifras, unidades y posologías» activado.
Los ajustes muestran todos los comandos de su idioma.
Confidencialidad
Lo que dicta se queda en su ordenador
Transcrito en su ordenador
Su ordenador transcribe la voz por sí mismo. Nada de lo que dicta se envía por internet.
Borrado al cerrar, si lo desea
Elija no conservar nada, y los informes y las grabaciones se borran cuando cierra Dictadoc.
Cifrado en su disco
Los informes que conserva permanecen en una base de datos cifrada, cuya clave guarda el llavero de su sistema.
Para una clínica o un hospital
Dictadoc Server transcribe para todos los puestos del centro, en un servidor instalado en sus instalaciones. Nada sale de su red.
¿Reconoce Dictadoc los términos de la ecocardiografía?
La transcripción cubre el vocabulario médico corriente. Un término dudoso se compara después con un vocabulario médico general, sin lista propia de ecocardiografía. Una palabra que escribe mal se añade a su vocabulario con un clic derecho en el informe, y en los dictados siguientes sale bien. La lista de medicamentos de cardiología solo sirve para el dictado en francés.
¿Los valores de la ergometría también se escriben en cifras?
En parte. Si activa «Cifras, unidades y posologías», los milímetros de mercurio y los porcentajes pasan a cifras: «ciento sesenta milímetros de mercurio» se convierte en «160 mmHg». La frecuencia cardiaca en latidos por minuto, los vatios y los MET siguen en letras, como cualquier número dicho sin unidad.
¿Lee Dictadoc las medidas del ecógrafo?
No. Dictadoc no está conectado a ningún equipo: no lee las medidas del ecógrafo ni los trazados, y es usted quien las dicta leyéndolas en la pantalla. Después, el texto puede escribirse en el informe de su historia clínica. Si su programa bloquea el pegado, configure Dictadoc para escribir por teclado, tecla a tecla.
¿Comprueba Dictadoc una medida o una posología?
No. No compara una medida con los valores normales, no calcula nada y no controla ninguna dosis: Dictadoc no es un producto sanitario. Por eso usted revisa el informe antes de enviarlo.
¿Hace falta una licencia para cada sala de ecocardiografía?
Sí, una por cada ordenador en el que dicte: la licencia no pasa de un puesto a otro. En un servicio de cardiología o una consulta con varias salas, Dictadoc Server también puede transcribir los dictados de todas las salas en un único ordenador.
Instale la aplicación en Mac o Windows, compre una licencia e introduzca en Dictadoc la clave que recibirá por correo electrónico. El año de licencia empieza el día en que la activa.
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