Describa la lesión al dejar el dermatoscopio y dicte el informe de la extirpación antes de cerrar la historia. Todo se transcribe en su ordenador. Dictadoc puede escribir los tamaños en milímetros y colocar el texto en el campo donde estaba su cursor.
Lo que una consulta de dermatología deja por escribir
Un día de dermatología alterna exploraciones de la piel, dermatoscopia y cirugía menor. Los documentos son cortos pero numerosos, y casi todos llevan un tamaño y una localización que tienen que ser exactos.
La descripción de la lesión
Localización, tamaño, color, forma, bordes y patrón dermatoscópico. Se escribe durante la consulta, a veces para varias lesiones del mismo paciente, y sirve de referencia en la siguiente revisión.
El informe de extirpación
Anestesia, márgenes, tamaño del huso, cierre y orientación de la pieza. Se escribe justo después del procedimiento, entre dos pacientes, y tiene que coincidir con lo que recibirá el laboratorio.
La solicitud de estudio anatomopatológico
La localización, la descripción clínica y la sospecha diagnóstica, para el patólogo que estudiará la pieza. Unas pocas líneas que a menudo son todo lo que sabrá de la lesión.
El informe para el médico de familia
El resultado de anatomía patológica, el diagnóstico y los pasos siguientes: ampliación de márgenes, seguimiento o tratamiento tópico. Sale cuando llega el resultado, bastante después de la consulta.
En el día a día
Lo que frena sus informes de dermatología
Tamaños y márgenes que tienen que ser exactos
Hoy
Una descripción de lesión encadena medidas: diámetro, márgenes, longitud del huso. Tecleadas entre dos pacientes o dictadas en una herramienta que las escribe en letras, se revisan una a una, y un tamaño erróneo acompaña a la lesión hasta la siguiente revisión.
Con Dictadoc
Active en los ajustes «Cifras, unidades y posologías». Dicte «siete milímetros» y Dictadoc escribe «7 mm»; dicte «tres centímetros» y escribe «3 cm». Un número dictado sin unidad no se convierte. Revise cada medida: Dictadoc no comprueba nada.
Cifras, unidades y posologías
La historia abierta y el dermatoscopio en la mano
Hoy
Explora la piel, vuelve a la mesa, busca la ventana del dictado y regresa a la historia. En una exploración de toda la piel, ese ir y venir se repite con cada lesión, y hay que volver a colocar el cursor cada vez.
Con Dictadoc
Active el panel flotante, que queda visible encima de su programa de historia clínica. Desde él inicia, pausa y envía el dictado sin que el teclado salga de la historia. Haga una pausa mientras examina la lesión siguiente y reanude para describirla.
Panel flotante
Dictado en varias tomas
La descripción que hay que copiar en la historia
Hoy
El texto dictado en otra herramienta hay que copiarlo y pegarlo en el campo correcto de la historia, lesión por lesión. Con la consulta llena, esas operaciones se dejan a menudo para el final del día.
Con Dictadoc
Si lo activa, el texto se escribe al final de cada toma en el campo donde estaba su cursor, sin conector. Usted elige qué ventana lo recibe. Si no se puede escribir, el texto no se pierde: se queda en el informe, y Dictadoc le avisa.
Texto escrito en el campo
Ejemplo de dictado
Un informe de extirpación, dictado tras el procedimiento
Extirpación de una lesión pigmentada de la espalda, nueva desde la última revisión.
Lo que usted dice
Lesión pigmentada en región escapular izquierda [punto] mácula marrón asimétrica de siete milímetros de eje mayor [coma] de bordes irregulares [punto] en la dermatoscopia [coma] retículo pigmentado atípico [abrir paréntesis] lesión nueva desde la última revisión [cerrar paréntesis][punto y aparte] extirpación con anestesia local y márgenes de dos milímetros [punto] huso de treinta y cinco milímetros orientado según las líneas de tensión de la piel [punto][nueva línea] cierre por planos con sutura reabsorbible en tejido subcutáneo y puntos sueltos en piel [punto y aparte] pieza orientada con un hilo en el polo superior y remitida a anatomía patológica [punto] curas locales y retirada de puntos en su centro de salud [punto]
Lo que escribe Dictadoc
Lesión pigmentada en región escapular izquierda. Mácula marrón asimétrica de 7 mm de eje mayor, de bordes irregulares. En la dermatoscopia, retículo pigmentado atípico (lesión nueva desde la última revisión).
Extirpación con anestesia local y márgenes de 2 mm. Huso de 35 mm orientado según las líneas de tensión de la piel.
Cierre por planos con sutura reabsorbible en tejido subcutáneo y puntos sueltos en piel.
Pieza orientada con un hilo en el polo superior y remitida a anatomía patológica. Curas locales y retirada de puntos en su centro de salud.
Las palabras entre corchetes son comandos. Dictadoc las sustituye por la puntuación y los saltos de línea.
Con el ajuste «Cifras, unidades y posologías» activado.
Los ajustes muestran todos los comandos de su idioma.
Confidencialidad
Lo que dicta se queda en su ordenador
Transcrito en su ordenador
Su ordenador transcribe la voz por sí mismo. Nada de lo que dicta se envía por internet.
Borrado al cerrar, si lo desea
Elija no conservar nada, y los informes y las grabaciones se borran cuando cierra Dictadoc.
Cifrado en su disco
Los informes que conserva permanecen en una base de datos cifrada, cuya clave guarda el llavero de su sistema.
Para una consulta compartida
Dictadoc Server transcribe para todos los puestos de la consulta desde un solo ordenador. Los puestos no necesitan tarjeta gráfica ni internet.
¿Transcribe bien Dictadoc los términos de dermatología?
El reconocimiento cubre los términos médicos habituales. Ante una palabra dudosa, Dictadoc consulta un vocabulario médico que no se diseñó para la dermatología, sin modificar las palabras que oyó con claridad. Añada a su vocabulario los términos de dermatoscopia que escribe mal, y también los fármacos que receta: la lista de medicamentos de dermatología solo sirve para el dictado en francés.
¿Puedo adjuntar las fotos de las lesiones al informe?
No. Un informe de Dictadoc contiene texto y las grabaciones de sus tomas, nada más. Las fotos y las imágenes de dermatoscopia se quedan en el programa con el que las toma, y su descripción se une a ellas si hace que se escriba en la historia clínica.
¿Llega el texto al lugar correcto si cambio de ventana durante la transcripción?
Usted elige. Por defecto, el texto se escribe donde empezó el dictado, aunque mientras tanto haya abierto otra ventana. También puede hacer que se escriba en la ventana que esté en primer plano cuando llegue. Si no se puede escribir, se queda en Dictadoc y usted recibe un aviso.
¿Rellena Dictadoc la solicitud de anatomía patológica?
No. Dictadoc no tiene modelos de solicitud ni conexión con el laboratorio, y no imprime. Dicte los datos clínicos y cópielos en la solicitud que rellena en el ordenador, o haga que se escriban directamente en su campo si ha activado la escritura en el campo.
Instale la aplicación en Mac o Windows, compre una licencia e introduzca en Dictadoc la clave que recibirá por correo electrónico. El año de licencia empieza el día en que la activa.
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