La dettatura vocale per gli anestesisti rianimatori
Dettate la visita preoperatoria, l'evento avverso in sala o il diario del mattino in terapia intensiva. Dictadoc trascrive sul vostro computer, senza inviare nulla su internet, e può scrivere in cifre dosi, velocità di infusione e pressioni.
Ambulatorio, sala operatoria e terapia intensiva non scrivono allo stesso ritmo. Da una parte testi brevi in serie, dall'altra un lungo riassunto quando il paziente lascia il reparto.
La visita anestesiologica preoperatoria
Anamnesi, terapia in corso e indicazioni sulla sospensione, allergie, valutazione delle vie aeree, tecnica proposta e informazioni date al paziente. Le visite si susseguono, e il giorno dell'intervento spesso le rilegge un collega.
La relazione anestesiologica
La cartella anestesiologica si compila durante l'intervento. Un'intubazione difficile, una reazione allergica o un blocco locoregionale non riuscito si raccontano a parte, in testo libero, prima di addormentare il paziente successivo.
Il diario clinico in terapia intensiva
Insufficienze d'organo, ventilazione, emodinamica, esami di laboratorio e obiettivi della giornata, paziente per paziente, tra il giro del mattino e il passaggio di consegne. Quasi ogni riga contiene un valore con la sua unità.
La lettera di trasferimento o di dimissione
Giorni o settimane di degenza da riassumere quando il paziente lascia la terapia intensiva, per il reparto che lo accoglie e per il suo medico di medicina generale. È la più lunga da scrivere, e si scrive tra un ricovero e l'altro.
Nella pratica quotidiana
Cosa appesantisce la scrittura in sala e in terapia intensiva
Dosi e infusioni a ogni riga
Oggi
Un diario di terapia intensiva riporta l'infusione di noradrenalina, i lattati, la diuresi oraria e i parametri del ventilatore. Digitate ogni valore con la sua unità, in piedi davanti al computer del box, e un errore di battitura su un'infusione si vede solo in rilettura.
Con Dictadoc
Con «Numeri, unità e posologie» attivato, dettate «zero virgola quattro milligrammi per ora»: Dictadoc scrive «0,4 mg/h». I battiti al minuto e i punteggi restano in lettere. Dictadoc non calcola nulla e non verifica nessuna dose: rileggete ogni valore.
Numeri, unità e posologie
Dettare senza uscire dalla cartella clinica
Oggi
In terapia intensiva la cartella del paziente è aperta sul computer del box. Per dettare dovreste passare a un'altra applicazione, ritrovarla tra le finestre e poi tornare indietro. Così il diario si digita a pezzi, tra una chiamata e l'altra.
Con Dictadoc
Attivate un tasto di dettatura e sceglietelo. Dalla cartella aperta, una pressione avvia la registrazione e mostra il pannello flottante, una seconda invia la dettatura. Se attivate anche la scrittura nell'applicazione attiva, il diario torna nel campo della cartella in cui era il cursore.
Tasto di dettatura
Testo scritto nel campo
Diari clinici che restano in reparto
Oggi
Un diario di terapia intensiva contiene la storia del paziente, le sue insufficienze d'organo e a volte una decisione di limitazione delle cure. Una dettatura inviata a un servizio online esce dall'ospedale con tutto questo, e si ferma quando cade la rete.
Con Dictadoc
Dettatura, trascrizione e correzione avvengono sul computer e non ne escono. Un'interruzione della rete non le ferma. Internet serve solo ad attivare la licenza e a scaricare un modello. Per impostazione predefinita i diari restano in un database crittografato. Su un computer condiviso potete preferire di cancellare tutto quando Dictadoc si chiude, fin dal primo avvio o più tardi nelle impostazioni.
Trascrizione sul computer
Cancellazione alla chiusura
Esempio di dettatura
Un diario clinico dettato durante il giro del mattino
Terapia intensiva, terza giornata di uno shock settico a partenza polmonare.
Cosa dite
Shock settico a partenza polmonare [punto] paziente intubato e ventilato [virgola] sedazione con propofol e sufentanil [punto][nuovo paragrafo] noradrenalina in riduzione a zero virgola quattro milligrammi per ora [virgola] lattati a uno virgola sei millimoli per litro [punto] diuresi di ottanta millilitri per ora [punto][nuovo paragrafo] FiO2 al quaranta per cento [virgola] PaO2 di novanta millimetri di mercurio [punto][a capo] prosegue la terapia antibiotica con ceftriaxone [aprire parentesi] emocolture positive per pneumococco [chiudere parentesi][punto][nuovo paragrafo] si continua lo svezzamento dalla noradrenalina e si riduce la sedazione [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Shock settico a partenza polmonare. Paziente intubato e ventilato, sedazione con propofol e sufentanil.
Noradrenalina in riduzione a 0,4 mg/h, lattati a 1,6 mmol/L. Diuresi di 80 mL/h.
FiO2 al 40 %, PaO2 di 90 mmHg.
Prosegue la terapia antibiotica con ceftriaxone (emocolture positive per pneumococco).
Si continua lo svezzamento dalla noradrenalina e si riduce la sedazione.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per una clinica o un ospedale
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni della struttura, su un server installato presso di voi. Nulla esce dalla vostra rete.
Dictadoc conosce i nomi dei farmaci dell'anestesia?
Non da solo. I suoi elenchi di farmaci valgono solo per la dettatura in francese, e i farmaci dell'anestesia, usati in ospedale, quasi non ci sono. Aggiungete quelli che dettate al vostro vocabolario, scritti come devono comparire: propofol, sufentanil, rocuronio. Dictadoc li scriverà così in ogni referto. Non verifica né un nome né una dose.
Dictadoc calcola le dosi in base al peso?
No. Non calcola nulla, non verifica nessuna dose e non segnala interazioni: non è un dispositivo medico. I valori dettati con la loro unità passano in cifre, «due milligrammi per chilogrammo» diventa «2 mg/kg», e siete voi a rileggere tutto.
Frequenza cardiaca e punteggi vengono scritti in cifre?
No, restano in lettere. «Numeri, unità e posologie» si applica solo ai numeri seguiti da un'unità che conosce: millimetri di mercurio, milligrammi, microgrammi, millilitri, millimoli, per cento. I battiti al minuto non sono in questo elenco.
Posso completare più tardi il racconto di un evento in sala?
Sì. Dettate l'evento appena avete un momento, poi aggiungete una ripresa allo stesso referto quando il paziente ha lasciato la sala risveglio. Ogni ripresa conserva la sua registrazione: riascoltatela prima di riportare il racconto in cartella, e correggetela a mano se una parola è stata capita male.
Può usarlo un intero blocco operatorio o una terapia intensiva?
Sì, con una licenza per computer, che non passa da una postazione all'altra. Quando dettano molte postazioni, Dictadoc Server si occupa della trascrizione di ciascuna su un solo computer dell'ospedale.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
Français 
English 
Deutsch 
Italiano 
Español 