Dettate il referto dell'ecocardiogramma mentre rileggete le misure, e il referto di visita prima che entri il paziente successivo. La trascrizione avviene sul vostro computer, le misure possono essere scritte in cifre e il testo può arrivare direttamente nel vostro gestionale.
Visite ed esami strumentali si susseguono nella stessa giornata. Ogni esame lascia un referto, e spesso il paziente aspetta di andarsene con il suo in mano.
Il referto ecocardiografico
Dimensioni e funzione del ventricolo sinistro, valvole, atri, pressioni di riempimento e pericardio. Molti valori letti sull'ecografo, per un referto che il paziente o il suo medico aspettano in giornata.
Il referto del test da sforzo
Protocollo, carico raggiunto, frequenza cardiaca massima, risposta pressoria, sintomi e modifiche dell'ECG. Si scrive subito dopo il test, mentre la sala si prepara per il paziente successivo.
La refertazione dell'Holter
Holter ECG o pressorio, applicato il giorno prima e refertato dopo l'analisi della registrazione. I referti si accumulano e spesso si dettano uno dopo l'altro, ciascuno con una conclusione breve che deve restare esatta.
Il referto di visita cardiologica
Motivo della visita, esame obiettivo, ECG, esami strumentali e modifiche della terapia. Uno per paziente, con indicazioni che il medico di medicina generale deve poter seguire senza dovervi richiamare.
Nella pratica quotidiana
Dove i vostri referti restano indietro
Misure da ricopiare in ogni referto
Oggi
Diametri, spessori, frazione di eiezione, gradienti e pressione polmonare: il referto ecocardiografico si riempie di valori letti sullo schermo dell'apparecchio. Digitati tra un paziente e l'altro, sono loro a lasciar passare un errore di battitura.
Con Dictadoc
Con «Numeri, unità e posologie» attivato, «quarantanove millimetri» diventa «49 mm», «sessanta per cento» diventa «60 %» e «trentadue millimetri di mercurio» diventa «32 mmHg». I battiti al minuto restano in lettere. Rileggete ogni valore prima di inviare il referto.
Numeri, unità e posologie
Il referto aspetta di essere digitato in cartella
Oggi
I valori si annotano a fine esame, poi il referto si digita in cartella quando l'ambulatorio concede un momento. Oppure parte come registrazione per la segreteria e torna da rileggere il giorno dopo, quando l'esame non è più in mente.
Con Dictadoc
Attivate il tasto di dettatura e «Scrivere il testo nell'applicazione attiva». Mettete il cursore nel referto della cartella, premete il tasto, dettate, poi premete di nuovo. Il testo viene scritto dove si trova il cursore, senza connettore. Se nel frattempo la finestra è stata chiusa, Dictadoc conserva il testo e mostra un messaggio.
Testo scritto nel campo
Tasto di dettatura
Dettare senza vedere cosa viene scritto
Oggi
Dettate l'ecocardiogramma con gli occhi sulle misure dell'apparecchio, o una serie di Holter a fine giornata. Non compare nulla prima della fine: un valore capito male all'inizio salta fuori in rilettura, e bisogna ritrovare il passaggio.
Con Dictadoc
Attivate «Mostrare il testo durante la dettatura»: le parole compaiono in Dictadoc con uno o due secondi di ritardo. È solo un'anteprima, perché il testo conservato viene ritrascritto dall'intera registrazione quando vi fermate. Un passaggio dubbio si riascolta nella sua ripresa e si corregge a mano. L'anteprima chiede molto al computer.
Testo in diretta
Dettatura in più riprese
Esempio di dettatura
Un referto ecocardiografico, dettato dopo l'esame
Ecocardiogramma transtoracico di controllo in un paziente iperteso.
Cosa dite
Ventricolo sinistro non dilatato [virgola] diametro telediastolico di quarantanove millimetri [punto] ipertrofia concentrica moderata [virgola] setto interventricolare di quindici millimetri [punto] frazione di eiezione stimata al sessanta per cento con metodo Simpson biplano [punto][nuovo paragrafo] atrio sinistro moderatamente dilatato [punto] pattern di riempimento mitralico da alterato rilasciamento [punto][a capo] valvola aortica tricuspide [virgola] non stenotica [punto] insufficienza mitralica lieve [punto][nuovo paragrafo] vena cava inferiore non dilatata e collassabile [punto] pressione arteriosa polmonare sistolica stimata di trentadue millimetri di mercurio [punto] assenza di versamento pericardico [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Ventricolo sinistro non dilatato, diametro telediastolico di 49 mm. Ipertrofia concentrica moderata, setto interventricolare di 15 mm. Frazione di eiezione stimata al 60 % con metodo Simpson biplano.
Atrio sinistro moderatamente dilatato. Pattern di riempimento mitralico da alterato rilasciamento.
Valvola aortica tricuspide, non stenotica. Insufficienza mitralica lieve.
Vena cava inferiore non dilatata e collassabile. Pressione arteriosa polmonare sistolica stimata di 32 mmHg. Assenza di versamento pericardico.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per una clinica o un ospedale
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni della struttura, su un server installato presso di voi. Nulla esce dalla vostra rete.
Dictadoc riconosce i termini dell'ecocardiografia?
La trascrizione copre il vocabolario medico corrente. Un termine incerto viene poi confrontato con un vocabolario medico generale, senza un elenco dedicato all'ecocardiografia. Una parola che scrive male si aggiunge al vostro vocabolario con un clic destro nel referto, e nelle dettature successive esce giusta. L'elenco dei farmaci della cardiologia vale solo per la dettatura in francese.
Anche i valori del test da sforzo vengono scritti in cifre?
In parte. Con «Numeri, unità e posologie», millimetri di mercurio e percentuali passano in cifre: «centosessanta millimetri di mercurio» diventa «160 mmHg». La frequenza cardiaca in battiti al minuto e i watt non vengono convertiti, e nemmeno i METs o un altro numero detto senza unità: rileggeteli prima dell'invio.
Dictadoc legge le misure dell'ecografo?
No. Dictadoc non è collegato a nessun apparecchio: non legge né le misure dell'ecografo né i tracciati, siete voi a dettarle leggendole sullo schermo. Il testo può poi essere scritto nel referto della cartella. Se il vostro gestionale blocca l'incolla, impostate Dictadoc sulla digitazione, tasto per tasto.
Dictadoc verifica una misura o una posologia?
No. Non confronta una misura con i valori normali, non calcola nulla e non controlla nessuna dose: Dictadoc non è un dispositivo medico. Il referto va quindi riletto prima di inviarlo.
Serve una licenza per ogni sala di ecocardiografia?
Sì, una per ogni computer su cui dettate: la licenza non passa da una postazione all'altra. In un ambulatorio con più sale o in un reparto, Dictadoc Server può anche trascrivere le dettature di tutte le sale su un solo computer.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
Français 
English 
Deutsch 
Italiano 
Español 