Diktieren Sie den Arztbrief direkt in die Patientenakte und den Zystoskopiebefund gleich nach der Untersuchung. Dictadoc arbeitet auf Ihrem Computer, kann Volumina und Steingrößen in Ziffern schreiben und startet mit einer Taste, ohne Ihre Bilder zu verdecken.
Sprechstunde, Zystoskopie und OP teilen sich die Woche. Das meiste, was dabei entsteht, geht an Kolleginnen und Kollegen, die auf eine Entscheidung warten.
Der Arztbrief aus der Sprechstunde
Beschwerden, Tastbefund, PSA, Bildgebung und Procedere, für die hausärztliche Praxis. Die Nachsorge eines Prostatakarzinoms oder wiederkehrender Harnsteine bringt bei jedem Termin einen Brief mit sich, und eine volle Sprechstunde hinterlässt eine lange Liste.
Der Zystoskopiebefund
Die flexible Zystoskopie findet in der Sprechstunde statt und wird direkt danach beschrieben: Harnröhre, Prostata, Blasenschleimhaut, Läsionen und weiteres Vorgehen. Ein paar Zeilen, geschrieben, während der nächste Patient vorbereitet wird.
Der OP-Bericht
TUR-B, TUR-P, Ureterorenoskopie, Nephrektomie, Prostatektomie. Endoskopische Eingriffe folgen im Programm dicht aufeinander, und jeder Bericht nennt Seite, Lokalisation und Größe der Läsionen sowie den eingelegten Katheter oder die Harnleiterschiene.
Der Entlassbrief
Dauerkatheter und Termin für den Auslassversuch, eine DJ-Schiene, die entfernt werden muss, eine ausstehende Histologie. Er geht an die hausärztliche Praxis und an den Pflegedienst, der den Patienten zu Hause betreut.
Im Alltag
Was Ihre Briefe bremst
Der Brief, der in die Akte kopiert wird
Heute
Sie diktieren oder tippen den Brief in einer Textverarbeitung und kopieren ihn dann in die Patientenakte. Unterwegs geht die Formatierung verloren, und Sie müssen noch prüfen, ob der ganze Text an der richtigen Stelle angekommen ist.
Mit Dictadoc
Schalten Sie „Text in die aktive Anwendung schreiben“ ein. Klicken Sie in das Brieffeld Ihrer Software und diktieren Sie: Am Ende der Aufnahme steht der Text an der Stelle des Cursors. Für Software, die das Einfügen ablehnt, wählen Sie die Tastatureingabe, Zeichen für Zeichen. Kann Dictadoc den Text nicht schreiben, behält es ihn und sagt es Ihnen.
Text direkt im Feld
Eingabe Taste für Taste
Volumina und Größen in jeder Zeile
Heute
Ein urologischer Brief nennt Prostatavolumen, Restharn, Steingröße und Kreatinin. Zwischen zwei Patienten getippt, landen die Tippfehler genau bei diesen Werten: eine Null zu viel beim Restharn, eine vergessene Einheit.
Mit Dictadoc
Schalten Sie „Zahlen, Einheiten und Dosierungen“ ein. Diktieren Sie „hundertfünfzig Milliliter“ oder „acht Millimeter“, und Dictadoc schreibt „150 mL“ oder „8 mm“. Eine Zahl ohne Einheit, etwa die Charrière-Größe eines Katheters, bleibt ausgeschrieben. Dictadoc rechnet und prüft nichts, deshalb lesen Sie jeden Wert selbst gegen.
Zahlen, Einheiten und Dosierungen
Bildgebung und Akte auf einem Bildschirm
Heute
In der Sprechstunde besprechen Sie das CT oder das Prostata-MRT, Bilder und Akte nebeneinander geöffnet. Wechseln Sie zum Diktieren in eine andere Anwendung, verdecken Sie, was Sie gerade beschreiben, und müssen danach das richtige Fenster wiederfinden.
Mit Dictadoc
Schalten Sie eine Diktiertaste ein. Ohne die Bilder zu verlassen, drücken Sie einmal zum Aufnehmen und noch einmal zum Senden. Beim ersten Druck erscheint ein kleines schwebendes Fenster über Ihren Fenstern, mit dem Sie per Klick pausieren oder senden. Es lässt die Tastatur Ihren Anwendungen: Das MRT bleibt sichtbar, der Cursor bleibt in der Akte.
Diktiertaste
Schwebendes Fenster
Diktatbeispiel
Ein Verlaufsbrief, diktiert in der Sprechstunde
Benigne Prostatahyperplasie, trotz Alphablocker weiter symptomatisch.
Was Sie sagen
wir sahen den Patienten zur Verlaufskontrolle seiner benignen Prostatahyperplasie [Punkt] trotz Tamsulosin weiterhin abgeschwächter Harnstrahl [Komma] Nykturie zweimal pro Nacht [Punkt][neuer Absatz] bei der digital-rektalen Untersuchung Prostata glatt begrenzt [Komma] prallelastisch und nicht knotig [Punkt] transrektal sonographisch Prostatavolumen etwa siebzig Milliliter [Komma] Restharn einhundertfünfzig Milliliter [Punkt][neue Zeile] Kreatinin eins komma eins Milligramm pro Deziliter [Punkt][neuer Absatz] ich habe ihm eine Holmium-Laserenukleation der Prostata angeboten [Punkt] er möchte sich die Entscheidung überlegen [Komma] Wiedervorstellung in drei Monaten [Punkt]
Was Dictadoc schreibt
Wir sahen den Patienten zur Verlaufskontrolle seiner benignen Prostatahyperplasie. Trotz Tamsulosin weiterhin abgeschwächter Harnstrahl, Nykturie 2-mal pro Nacht.
Bei der digital-rektalen Untersuchung Prostata glatt begrenzt, prallelastisch und nicht knotig. Transrektal sonographisch Prostatavolumen etwa 70 mL, Restharn 150 mL.
Kreatinin 1,1 mg/dL.
Ich habe ihm eine Holmium-Laserenukleation der Prostata angeboten. Er möchte sich die Entscheidung überlegen, Wiedervorstellung in drei Monaten.
Die Wörter in eckigen Klammern sind Befehle. Dictadoc ersetzt sie durch Satzzeichen und Zeilenumbrüche.
Mit aktivierter Einstellung „Zahlen, Einheiten und Dosierungen“.
Alle Befehle für Ihre Sprache finden Sie in den Einstellungen.
Datenschutz
Was Sie diktieren, bleibt auf Ihrem Computer
Vor Ort transkribiert
Ihr Computer transkribiert die Sprache selbst. Nichts von dem, was Sie diktieren, wird über das Internet gesendet.
Beim Beenden gelöscht, wenn Sie wollen
Wählen Sie, nichts aufzubewahren, und Berichte und Aufnahmen werden gelöscht, wenn Sie Dictadoc beenden.
Verschlüsselt auf Ihrer Festplatte
Berichte, die Sie aufbewahren, bleiben in einer verschlüsselten Datenbank. Den Schlüssel verwahrt der Schlüsselbund Ihres Systems.
Für eine Klinik oder ein Krankenhaus
Dictadoc Server transkribiert für alle Arbeitsplätze Ihrer Einrichtung, auf einem Server in Ihren Räumen. Nichts verlässt Ihr Netzwerk.
Die Transkription kennt die gängige medizinische Sprache. Ist die Erkennung bei einem Wort unsicher, vergleicht Dictadoc es anschließend mit einem allgemeinen medizinischen Vokabular, das nicht für die Urologie angelegt wurde.
Wird der PSA-Wert in Ziffern geschrieben?
Nein. Nanogramm pro Milliliter gehören nicht zu den Einheiten, die „Zahlen, Einheiten und Dosierungen“ umwandelt, der PSA-Wert wird also nicht in Ziffern gesetzt. Gramm, Milliliter, Millimeter, Milligramm pro Deziliter und Prozent erscheinen dagegen in Ziffern. Prüfen Sie den PSA-Wert wie alle anderen Werte, bevor Sie den Brief verschicken.
Kann ich während einer Zystoskopie diktieren, wenn ich keine Hand frei habe?
Nicht während der Untersuchung. Ihre Stimme allein startet keine Aufnahme: Sie drücken Ihre Diktiertaste oder klicken auf das schwebende Fenster, um zu beginnen, und tun es noch einmal, um zu senden. Diktieren Sie den Befund direkt danach, wenn die Handschuhe aus sind.
Kommt der Brief mit seinen Absätzen in der Akte an?
Ja, wenn das Feld Absätze annimmt. Der Text, den Dictadoc in Ihre Software schreibt, ist wie im Bericht in Absätze gegliedert, außer Sie möchten ihn lieber als einen Block. Ohne KI entsteht ein neuer Absatz dort, wo Sie einen Umbruch diktieren: Sagen Sie „neuer Absatz“ vor dem Procedere, um es abzusetzen.
Können Kolleginnen und Kollegen meiner Abteilung es nutzen?
Eine Lizenz gilt für einen Computer, kostet 19,99 € pro Jahr und ist nicht übertragbar: Jeder Arbeitsplatz, an dem diktiert wird, braucht seine eigene. Diktiert die ganze Urologie, kann Dictadoc Server die Transkriptionen aller Kolleginnen und Kollegen auf einem Computer der Klinik übernehmen.
Installieren Sie die App auf Mac oder Windows, kaufen Sie eine Lizenz und geben Sie den Schlüssel, den Sie per E-Mail erhalten, in Dictadoc ein. Das Lizenzjahr beginnt an dem Tag, an dem Sie die Lizenz aktivieren.
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