Dettate il referto di visita nella cartella del paziente e quello della cistoscopia appena finito l'esame. Dictadoc trascrive sul vostro computer, può scrivere in cifre i volumi e le dimensioni dei calcoli e si avvia con un tasto senza coprire le immagini.
Una settimana di urologia, documento per documento
Ambulatorio, endoscopia e sala operatoria si dividono la settimana. Quasi tutto ciò che ne esce va a un medico che aspetta una decisione.
Il referto di visita urologica
Sintomi, esplorazione rettale, PSA, imaging e decisione, per il medico di medicina generale. Il follow-up di un tumore della prostata o di una calcolosi recidivante ne produce uno a ogni visita, e un ambulatorio pieno ne lascia un lungo elenco.
Il referto di cistoscopia
La cistoscopia flessibile si fa in ambulatorio e si descrive subito dopo: uretra, prostata, aspetto della mucosa vescicale, lesioni e condotta. Poche righe, da scrivere mentre si prepara il paziente successivo.
Il verbale operatorio
TURB, TURP, ureteroscopia, nefrectomia, prostatectomia. Le procedure endoscopiche si susseguono nella lista operatoria, e ogni verbale precisa il lato, la sede e le dimensioni delle lesioni e il catetere lasciato in sede.
La lettera di dimissione
Catetere vescicale e data di rimozione, stent doppio J da togliere, esame istologico in attesa. È indirizzata al medico di medicina generale e all'infermiere che segue il paziente a domicilio.
Nella pratica quotidiana
Dove si perde tempo sui referti
Il referto ricopiato in cartella
Oggi
Dettate o digitate il referto in un programma di videoscrittura, poi lo copiate nella cartella del paziente. La formattazione si perde per strada, e dovete ancora controllare che il testo sia arrivato intero, nel posto giusto.
Con Dictadoc
Attivate «Scrivere il testo nell'applicazione attiva». Cliccate nel campo del referto del vostro gestionale e dettate: alla fine della ripresa, il testo arriva dove si trova il cursore. Per un programma che rifiuta l'incolla, scegliete la digitazione, tasto per tasto. Se Dictadoc non riesce a scrivere il testo, lo conserva e ve lo segnala.
Testo scritto nel campo
Digitazione tasto per tasto
Volumi e dimensioni a ogni riga
Oggi
Un referto di urologia elenca il volume prostatico, il residuo post-minzionale, le dimensioni di un calcolo e la creatinina. Digitati tra un paziente e l'altro, sono questi valori a portare gli errori di battitura: uno zero di troppo su un residuo, un'unità dimenticata.
Con Dictadoc
Attivate l'impostazione «Numeri, unità e posologie». Dettate «centocinquanta millilitri» o «otto millimetri», e Dictadoc scrive «150 mL» o «8 mm». Un numero senza unità, come il calibro di un catetere, non viene convertito. Dictadoc non calcola e non verifica nulla: ogni valore lo rileggete voi.
Numeri, unità e posologie
Imaging e cartella sullo stesso schermo
Oggi
In ambulatorio commentate l'uro-TC o la risonanza della prostata con le immagini e la cartella aperte fianco a fianco. Passare a un'altra applicazione per avviare la dettatura copre ciò che state descrivendo, e poi dovete ritrovare la finestra giusta.
Con Dictadoc
Attivate un tasto di dettatura. Senza lasciare le immagini, una pressione avvia la registrazione e una seconda la invia. Dalla prima pressione, un piccolo pannello flottante compare sopra le finestre per mettere in pausa o inviare con un clic. Lascia la tastiera alle vostre applicazioni: la risonanza resta visibile e il cursore resta nella cartella.
Tasto di dettatura
Pannello flottante
Esempio di dettatura
Un referto di controllo, dettato in ambulatorio
Ipertrofia prostatica benigna ancora sintomatica nonostante un alfa-litico.
Cosa dite
Paziente rivisto per il controllo dell'ipertrofia prostatica benigna [punto] persiste il mitto ipovalido nonostante la tamsulosina [virgola] con nicturia di due episodi [punto][nuovo paragrafo] all'esplorazione rettale [virgola] prostata di consistenza parenchimatosa [virgola] non nodulare [punto] all'ecografia [virgola] volume prostatico stimato di settanta grammi e residuo post-minzionale di centocinquanta millilitri [punto][a capo] creatinina a uno virgola uno milligrammi per decilitro [punto][nuovo paragrafo] propongo un'enucleazione della prostata con laser a olmio [punto] il paziente preferisce pensarci [virgola] lo rivediamo tra tre mesi [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Paziente rivisto per il controllo dell'ipertrofia prostatica benigna. Persiste il mitto ipovalido nonostante la tamsulosina, con nicturia di due episodi.
All'esplorazione rettale, prostata di consistenza parenchimatosa, non nodulare. All'ecografia, volume prostatico stimato di 70 g e residuo post-minzionale di 150 mL.
Creatinina a 1,1 mg/dL.
Propongo un'enucleazione della prostata con laser a olmio. Il paziente preferisce pensarci, lo rivediamo tra tre mesi.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per una clinica o un ospedale
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni della struttura, su un server installato presso di voi. Nulla esce dalla vostra rete.
La trascrizione conosce il vocabolario medico corrente. Una parola su cui il motore ha dubbi viene poi confrontata con un vocabolario medico generale, che non è stato costruito per l'urologia.
Il PSA viene scritto in cifre?
No. I nanogrammi per millilitro non sono tra le unità che «Numeri, unità e posologie» sa convertire, quindi il valore del PSA non viene convertito. Grammi, millilitri, millimetri, milligrammi per decilitro e percentuali passano invece in cifre. Controllate il PSA come gli altri valori prima di inviare il referto.
Posso dettare durante una cistoscopia, con le mani occupate?
Non durante l'esame. Dictadoc non si avvia con la voce: per iniziare la registrazione bisogna premere il tasto di dettatura o cliccare sul pannello flottante, e rifarlo per inviarla. Dettate il referto subito dopo l'esame, tolti i guanti.
Il referto arriva in cartella con i suoi paragrafi?
Sì, se il campo li accetta. Il testo che Dictadoc scrive nel vostro gestionale è diviso in paragrafi come nel referto, a meno che non preferiate riceverlo in un solo blocco. Senza IA, i paragrafi seguono le interruzioni che dettate: dite «nuovo paragrafo» prima della conclusione per staccarla dal resto.
I colleghi del mio studio possono usarlo?
Una licenza vale per un computer, costa 19,99 € all'anno e non si trasferisce: ogni postazione da cui si detta ha bisogno della sua. Quando detta tutto lo studio, Dictadoc Server può anche fare le trascrizioni di tutti i colleghi su un computer dello studio.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
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