Dictez l'observation pendant que le patient se rhabille et le courrier d'adressage avant qu'il reparte. Dictadoc transcrit sur votre ordinateur et, si vous l'activez, écrit le texte dans le champ du dossier que vous aviez ouvert.
Ce qu'une journée de consultations laisse à écrire
Les consultations s'enchaînent, et chacune laisse au moins une trace écrite. Certaines peuvent attendre le soir. D'autres partent avec le patient.
L'observation
Motif, examen, conclusion et conduite à tenir, dans le dossier patient. Elle s'écrit pendant que le patient se rhabille ou juste après son départ, et c'est elle que vous relirez à la consultation suivante, ou qu'un remplaçant lira à votre place.
Le courrier d'adressage
Pour le cardiologue, le dermatologue ou les urgences : le motif, les antécédents, le traitement en cours et la question posée. Le patient l'emporte en partant, il doit donc être prêt avant la fin de la consultation.
Les certificats
Non contre-indication à la pratique du sport, constatation de lésions : quelques lignes, souvent demandées au moment où le patient se lève, et relues avec soin parce qu'elles portent votre signature.
La synthèse médicale
Antécédents, allergies, traitements et suivi en cours, mis à jour pour un patient atteint d'une maladie chronique, avant une hospitalisation ou pour le confrère qui vous remplace. Un texte plus long que les autres, qui se reporte souvent au samedi matin.
Les notes de visite à domicile
L'examen se fait chez le patient, souvent sans ordinateur, et s'écrit au retour. Après trois ou quatre visites, les détails de la première se mêlent à ceux de la dernière.
Au quotidien
Là où l'écrit prend du retard
L'observation tapée devant le patient
Aujourd'hui
Vous tapez l'examen pendant que le patient attend, et vous le regardez moins que vous le voudriez. Ou vous notez trois mots et complétez l'observation le soir, quand les détails de la consultation se sont mêlés à ceux de la journée.
Avec Dictadoc
Activez d'abord la touche de dictée et l'écriture du texte dans votre logiciel. Dans le dossier, appuyez sur la touche, dictez l'examen et la conduite à tenir, puis appuyez de nouveau. Une fois transcrit, le texte prend place là où vous aviez laissé le curseur.
Touche de dictée
Texte écrit dans le champ
Le courrier interrompu par le téléphone
Aujourd'hui
Vous commencez le courrier pour le cardiologue, et le téléphone sonne : une pharmacie a une question sur une ordonnance. En revenant au texte, vous cherchez où vous en étiez, et le patient attend son courrier de l'autre côté du bureau.
Avec Dictadoc
Activez le panneau flottant : il se tient au-dessus de votre logiciel et permet de démarrer la dictée, de la suspendre et de l'envoyer. Mettez en pause pour décrocher, puis reprenez. Le panneau ne prend jamais la main sur le clavier, et votre curseur reste dans le courrier.
Panneau flottant
Dictée en plusieurs prises
Les valeurs à reprendre en chiffres
Aujourd'hui
Le poids, l'hémoglobine glyquée et la posologie reviennent d'une dictée en toutes lettres, ou à moitié en chiffres. Vous reprenez chaque valeur à la main pour qu'elle se lise d'un coup d'œil à la consultation suivante.
Avec Dictadoc
Avec « Chiffres, unités et posologies » activé, chaque nombre suivi d'une unité passe en chiffres : « quatre-vingt-deux kilos » devient « 82 kg » et « mille milligrammes deux fois par jour », « 1000 mg, 2 fois par jour ». Dictadoc ne vérifie pas la dose : la relecture reste la vôtre.
Chiffres, unités et posologies
Exemple de dictée
Une consultation de suivi, dictée dans le dossier
Consultation de suivi d'un patient diabétique au cabinet.
Ce que vous dites
Consultation de suivi du diabète [virgule] patient sans plainte [point] poids à quatre-vingt-deux kilos [virgule] stable depuis la dernière consultation [point] tension artérielle contrôlée au cabinet [point][nouveau paragraphe] hémoglobine glyquée à sept virgule quatre pour cent [virgule] créatinine à quatre-vingt-cinq micromoles par litre [point] examen des pieds sans lésion [virgule] monofilament perçu [point][nouveau paragraphe] poursuite de la metformine mille milligrammes deux fois par jour [point] renouvellement pour trois mois [point] hémoglobine glyquée à contrôler dans trois mois [point]
Ce que Dictadoc écrit
Consultation de suivi du diabète, patient sans plainte. Poids à 82 kg, stable depuis la dernière consultation. Tension artérielle contrôlée au cabinet.
Hémoglobine glyquée à 7,4 %, créatinine à 85 µmol/L. Examen des pieds sans lésion, monofilament perçu.
Poursuite de la metformine 1000 mg, 2 fois par jour. Renouvellement pour trois mois. Hémoglobine glyquée à contrôler dans trois mois.
Les mots entre crochets sont des commandes : Dictadoc les remplace par la ponctuation et les retours à la ligne.
Avec le réglage « Chiffres, unités et posologies » activé.
La liste des commandes de votre langue est dans les réglages de Dictadoc.
Confidentialité
Ce que vous dictez reste sur votre ordinateur
Transcrit sur place
Votre ordinateur transcrit la voix lui-même. Rien de ce que vous dictez n'est envoyé sur internet.
Effacé à la fermeture, si vous le voulez
Choisissez de ne rien conserver, et comptes rendus et enregistrements sont effacés quand vous quittez Dictadoc.
Chiffré sur votre disque
Les comptes rendus que vous conservez restent dans une base chiffrée, dont la clé est gardée par le trousseau de votre système.
Pour un cabinet de groupe ou une maison médicale
Dictadoc Server transcrit pour tous les postes du cabinet depuis un seul ordinateur. Les postes n'ont besoin ni de carte graphique ni d'internet.
Dictadoc peut-il écrire l'observation à partir de la conversation avec le patient ?
Non. Dictadoc transcrit votre dictée, pas l'échange avec le patient : il ne sépare pas les voix et ne tire aucune note d'une conversation. Une fois l'examen terminé, vous dictez l'observation vous-même, en quelques phrases.
Les noms de médicaments sont-ils bien écrits ?
Relisez-les toujours. Dictadoc connaît les 400 médicaments les plus délivrés en France et ceux de la médecine générale, par nom commercial et par molécule. Quand deux noms se ressemblent trop, il vous propose les deux au lieu de choisir, et chaque mot corrigé est souligné dans le compte rendu. Un médicament qui manque s'ajoute à votre vocabulaire. Dictadoc ne contrôle ni les doses ni les interactions.
La tension et la température s'écrivent-elles en chiffres ?
Pas toujours. « Chiffres, unités et posologies » ne touche qu'aux nombres suivis d'une unité : « cent trente millimètres de mercure » devient « 130 mmHg ». Une tension dictée « treize huit », sans unité, ne change pas. La température en degrés et la fréquence cardiaque ne passent pas non plus en chiffres : relisez-les.
Puis-je dicter pendant mes visites à domicile ?
Seulement si vous emportez un ordinateur, car Dictadoc ne s'installe pas sur un téléphone. Pendant la tournée, enregistrez plutôt vos notes avec votre téléphone ou un dictaphone. Au cabinet, glissez les fichiers sur un compte rendu : les MP3, M4A ou WAV, comme les autres formats lisibles par votre ordinateur, sont transcrits l'un après l'autre.
Puis-je dicter une synthèse médicale sur plusieurs jours ?
Oui. Chaque passage dicté s'ajoute comme une prise au même compte rendu : les antécédents un soir, les traitements le lendemain. Par défaut, les comptes rendus sont conservés dans une base chiffrée sur l'ordinateur, et la liste les range par jour avec une recherche par titre.
Installez l'application sur Mac ou Windows, achetez une licence, puis saisissez dans Dictadoc la clé reçue par e-mail. L'année de licence commence le jour où vous l'activez.
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