La dettatura vocale per i medici di medicina generale
Dettate la visita mentre il paziente si riveste e la lettera per lo specialista prima che lasci l'ambulatorio. Dictadoc trascrive sul vostro computer e, se lo attivate, scrive il testo nel campo della cartella che avevate aperto.
Cosa resta da scrivere dopo una giornata di ambulatorio
I pazienti si susseguono, e ognuno lascia almeno una traccia scritta. Una parte può aspettare la sera. Un'altra esce dallo studio insieme al paziente.
La visita in cartella clinica
Motivo della visita, esame obiettivo, valutazione e indicazioni, nella cartella del paziente. Si scrive mentre il paziente si riveste o appena è uscito, ed è ciò che rileggerete al controllo successivo, o che leggerà il sostituto al posto vostro.
La lettera per lo specialista
Per il cardiologo, il dermatologo o il pronto soccorso: il motivo dell'invio, l'anamnesi, la terapia in corso e il quesito diagnostico. Quando il paziente la porta con sé insieme all'impegnativa, deve essere pronta prima che la visita finisca.
I certificati
Idoneità all'attività sportiva non agonistica, descrizione di lesioni, un certificato chiesto dal paziente: poche righe, richieste spesso quando il paziente è già in piedi, e rilette con cura perché portano la vostra firma.
La relazione clinica riassuntiva
Anamnesi, allergie, terapie e controlli in corso, aggiornati per un paziente cronico, prima di un ricovero o per il collega che vi sostituisce. È più lunga delle altre, e finisce spesso rimandata al sabato mattina.
Gli appunti delle visite domiciliari
La visita si fa a casa del paziente, spesso senza computer, e si scrive al ritorno in studio. Dopo tre o quattro domiciliari, i dettagli della prima si confondono con quelli dell'ultima.
Nella pratica quotidiana
Dove la scrittura resta indietro
La visita digitata davanti al paziente
Oggi
Digitate l'esame obiettivo mentre il paziente aspetta, e lo guardate meno di quanto vorreste. Oppure annotate tre parole e completate la cartella la sera, quando i dettagli di quella visita si sono mescolati a quelli della giornata.
Con Dictadoc
Attivate prima due impostazioni: «Dettare da qualsiasi punto» e «Scrivere il testo nell'applicazione attiva». Nella cartella, premete il tasto, dettate l'esame e le indicazioni, poi premetelo di nuovo. Appena trascritto, il testo compare dove avevate lasciato il cursore.
Tasto di dettatura
Testo scritto nel campo
La lettera interrotta dal telefono
Oggi
Iniziate la lettera per il cardiologo e squilla il telefono: la farmacia ha un dubbio su una ricetta. Tornati al testo, cercate il punto in cui eravate, e il paziente aspetta la sua lettera dall'altra parte della scrivania.
Con Dictadoc
Attivate il pannello flottante: resta sopra il vostro gestionale, con i pulsanti per avviare, sospendere e inviare la dettatura. Mettete in pausa per rispondere, poi continuate a dettare la stessa lettera. Il pannello non vi toglie mai la tastiera, e il cursore resta nella lettera.
Pannello flottante
Dettatura in più riprese
Valori da riscrivere in cifre
Oggi
Il peso, l'emoglobina glicata e la posologia tornano da una dettatura scritti in lettere, o metà in lettere e metà in cifre. Correggete ogni valore a mano, perché si legga a colpo d'occhio alla visita successiva.
Con Dictadoc
Quando «Numeri, unità e posologie» è attivo, ogni numero seguito da un'unità passa in cifre: «ottantadue chili» diventa «82 kg» e «mille milligrammi due volte al giorno» diventa «1000 mg, 2 volte al giorno». Dictadoc non controlla la dose, e la verifica resta vostra.
Numeri, unità e posologie
Esempio di dettatura
Un controllo del diabete, dettato in cartella
Visita di controllo in ambulatorio per un paziente con diabete di tipo 2.
Cosa dite
Visita di controllo per diabete [virgola] paziente asintomatico e senza ipoglicemie [punto] peso ottantadue chili [virgola] stabile rispetto all'ultima visita [punto] pressione arteriosa ben controllata in ambulatorio [punto][nuovo paragrafo] emoglobina glicata sette virgola quattro per cento [virgola] creatinina zero virgola nove milligrammi per decilitro [punto] esame dei piedi senza lesioni [virgola] sensibilità al monofilamento conservata [punto][nuovo paragrafo] prosegue metformina mille milligrammi due volte al giorno [punto] rinnovata la prescrizione per tre mesi [punto] emoglobina glicata da ricontrollare tra tre mesi [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Visita di controllo per diabete, paziente asintomatico e senza ipoglicemie. Peso 82 kg, stabile rispetto all'ultima visita. Pressione arteriosa ben controllata in ambulatorio.
Emoglobina glicata 7,4 %, creatinina 0,9 mg/dL. Esame dei piedi senza lesioni, sensibilità al monofilamento conservata.
Prosegue metformina 1000 mg, 2 volte al giorno. Rinnovata la prescrizione per tre mesi. Emoglobina glicata da ricontrollare tra tre mesi.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per uno studio associato
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni dello studio da un solo computer. Le postazioni non hanno bisogno né di scheda grafica né di internet.
Dictadoc può scrivere la visita partendo dal colloquio con il paziente?
No. Dictadoc trascrive la vostra dettatura, non la conversazione: non separa le voci e non ricava alcuna nota da un dialogo. Finito l'esame, dettate voi l'annotazione, in poche frasi.
I nomi dei farmaci vengono scritti bene?
Rileggeteli sempre. Gli elenchi di farmaci di Dictadoc valgono solo per la dettatura in francese. In italiano, quando il motore ha un dubbio su una parola, la verifica su un vocabolario medico generale, e lascia com'è ciò che ha capito bene. Aggiungete al vostro vocabolario i farmaci che prescrivete più spesso, e ogni referto successivo userà la vostra grafia. Dictadoc non controlla né le dosi né le interazioni.
Pressione e temperatura vengono scritte in cifre?
Non sempre. «Numeri, unità e posologie» agisce solo sui numeri seguiti da un'unità: «centotrenta millimetri di mercurio» diventa «130 mmHg». Una pressione dettata come «centotrenta su ottanta», senza unità, non viene convertita. Lo stesso vale per la temperatura in gradi e per la frequenza cardiaca: rileggete questi valori.
Posso dettare durante le visite domiciliari?
Solo se portate con voi un portatile, perché Dictadoc non si installa sul telefono. Durante il giro, registrate gli appunti con il telefono o con un registratore. In studio, trascinate i file su un referto e vengono trascritti uno dopo l'altro. I formati accettati sono MP3, M4A, WMA, FLAC, AIFF e WAV, a seconda di ciò che legge il vostro computer.
Posso dettare una relazione riassuntiva in più giorni?
Sì. Ogni parte dettata si aggiunge come ripresa allo stesso referto: l'anamnesi una sera, le terapie il giorno dopo. Per impostazione predefinita, i referti restano sul computer in un database crittografato, e l'elenco li raggruppa per giorno, con una ricerca per titolo.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
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