Décrivez la lésion en revenant du dermatoscope et dictez le compte rendu d'exérèse avant de refermer le dossier. Tout est transcrit sur votre ordinateur. Dictadoc peut écrire les tailles en millimètres et placer le texte dans le champ où se trouvait votre curseur.
Ce qu'une consultation de dermatologie laisse à écrire
Une journée de dermatologie alterne examens de la peau, dermoscopie et petite chirurgie. Les écrits sont courts mais nombreux, et presque tous contiennent une taille et une localisation qui doivent être justes.
La description de lésion
Siège, taille, couleur, forme, bords et aspect en dermoscopie. Elle s'écrit pendant la consultation, parfois pour plusieurs lésions chez le même patient, et sert de point de comparaison à la surveillance suivante.
Le compte rendu d'exérèse
Anesthésie, marges, taille du fuseau, fermeture et orientation de la pièce. Il s'écrit juste après le geste, entre deux patients, et doit correspondre à ce que recevra le laboratoire.
La demande d'examen anatomopathologique
La localisation, la description clinique et l'hypothèse diagnostique, pour le pathologiste qui lira la pièce. Quelques lignes, qui sont souvent tout ce qu'il saura de la lésion.
Le courrier au médecin traitant
Le résultat de l'analyse, le diagnostic et la suite : reprise chirurgicale, surveillance ou traitement local. Il part une fois le résultat reçu, à distance de la consultation.
Au quotidien
Ce qui ralentit vos écrits de dermatologie
Des tailles et des marges à écrire juste
Aujourd'hui
Une description de lésion aligne des mesures : diamètre, marges, longueur du fuseau. Tapées entre deux patients ou dictées dans un outil qui les écrit en lettres, elles se vérifient une à une, et une taille fausse suit la lésion jusqu'à la surveillance suivante.
Avec Dictadoc
Activez le réglage « Chiffres, unités et posologies ». Dictez « sept millimètres » et Dictadoc écrit « 7 mm », dictez « trois centimètres » et il écrit « 3 cm ». Un nombre dicté sans unité n'est pas converti. Relisez chaque mesure : Dictadoc ne vérifie rien.
Chiffres, unités et posologies
Le dossier ouvert, le dermatoscope à la main
Aujourd'hui
Vous examinez la peau, revenez au bureau, cherchez la fenêtre de la dictée, puis retournez au dossier. Pendant un examen cutané complet, l'aller-retour se répète à chaque lésion, et le curseur est à replacer chaque fois.
Avec Dictadoc
Activez le panneau flottant, qui reste visible par-dessus votre logiciel patient. Vous y lancez, suspendez et envoyez la dictée sans que le clavier quitte le dossier. Mettez en pause pendant que vous examinez la lésion suivante, puis reprenez pour la décrire.
Panneau flottant
Dictée en plusieurs prises
La description à recopier dans le dossier
Aujourd'hui
Le texte dicté dans un autre outil doit être copié, puis collé dans le bon champ du dossier, lésion après lésion. Entre deux patients, ces copier-coller se reportent souvent à la fin de la journée.
Avec Dictadoc
Si vous l'activez, le texte s'écrit à la fin de chaque prise dans le champ où se trouvait votre curseur, sans connecteur. Vous choisissez la fenêtre qui le reçoit. Quand l'écriture échoue, le texte n'est pas perdu : il reste dans le compte rendu, et Dictadoc vous le signale.
Texte écrit dans le champ
Exemple de dictée
Un compte rendu d'exérèse, dicté après le geste
Exérèse d'une lésion pigmentée du dos, nouvelle depuis le dernier contrôle.
Ce que vous dites
Lésion pigmentée de la région scapulaire gauche [point] macule brune asymétrique de sept millimètres de grand axe [virgule] à bords irréguliers [point] en dermoscopie [virgule] réseau pigmenté atypique [ouvrir la parenthèse] lésion nouvelle depuis le dernier contrôle [fermer la parenthèse][point][nouveau paragraphe] exérèse sous anesthésie locale avec des marges de deux millimètres [point] fuseau de trente-cinq millimètres orienté selon les lignes de tension cutanée [point][à la ligne] fermeture en deux plans par des points séparés [point][nouveau paragraphe] pièce orientée par un fil sur le pôle supérieur [virgule] adressée en anatomopathologie [point] soins locaux et ablation des fils par une infirmière [point]
Ce que Dictadoc écrit
Lésion pigmentée de la région scapulaire gauche. Macule brune asymétrique de 7 mm de grand axe, à bords irréguliers. En dermoscopie, réseau pigmenté atypique (lésion nouvelle depuis le dernier contrôle).
Exérèse sous anesthésie locale avec des marges de 2 mm. Fuseau de 35 mm orienté selon les lignes de tension cutanée.
Fermeture en deux plans par des points séparés.
Pièce orientée par un fil sur le pôle supérieur, adressée en anatomopathologie. Soins locaux et ablation des fils par une infirmière.
Les mots entre crochets sont des commandes : Dictadoc les remplace par la ponctuation et les retours à la ligne.
Avec le réglage « Chiffres, unités et posologies » activé.
La liste des commandes de votre langue est dans les réglages de Dictadoc.
Confidentialité
Ce que vous dictez reste sur votre ordinateur
Transcrit sur place
Votre ordinateur transcrit la voix lui-même. Rien de ce que vous dictez n'est envoyé sur internet.
Effacé à la fermeture, si vous le voulez
Choisissez de ne rien conserver, et comptes rendus et enregistrements sont effacés quand vous quittez Dictadoc.
Chiffré sur votre disque
Les comptes rendus que vous conservez restent dans une base chiffrée, dont la clé est gardée par le trousseau de votre système.
Pour un cabinet de groupe ou une maison médicale
Dictadoc Server transcrit pour tous les postes du cabinet depuis un seul ordinateur. Les postes n'ont besoin ni de carte graphique ni d'internet.
Les termes de dermatologie sont-ils bien transcrits ?
La reconnaissance couvre les termes médicaux courants. Pour un mot douteux, Dictadoc consulte un vocabulaire médical qui n'a pas été conçu pour la dermatologie, sans modifier les mots bien entendus. Ajoutez à votre vocabulaire les termes de dermoscopie qu'il écrit mal. Avec la dermatologie comme spécialité, il connaît aussi ses médicaments, par nom commercial et par molécule.
Les photos des lésions peuvent-elles être jointes au compte rendu ?
Non. Un compte rendu Dictadoc contient du texte et les enregistrements de vos prises, rien d'autre. Les photos et les images de dermoscopie restent dans le logiciel où vous les prenez, et votre description les y rejoint si vous la faites écrire dans le dossier.
Le texte arrive-t-il au bon endroit si je change de fenêtre pendant la transcription ?
Vous choisissez. Par défaut, le texte est écrit là où la dictée a commencé, même si vous avez ouvert une autre fenêtre entre-temps. Vous pouvez aussi le faire écrire dans la fenêtre au premier plan au moment où il arrive. S'il ne peut pas être écrit, il reste dans Dictadoc et vous êtes prévenu.
Dictadoc remplit-il la demande d'examen anatomopathologique ?
Non. Dictadoc n'a ni modèle de demande ni lien avec le laboratoire, et il n'imprime pas. Dictez les renseignements cliniques, puis copiez-les dans la demande que vous remplissez sur l'ordinateur, ou faites-les écrire directement dans son champ si l'écriture dans l'application active est activée.
Installez l'application sur Mac ou Windows, achetez une licence, puis saisissez dans Dictadoc la clé reçue par e-mail. L'année de licence commence le jour où vous l'activez.
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