Spracherkennung für Internistinnen und Internisten
Diktieren Sie den Entlassbrief nach und nach, während die Befunde eintreffen, und den Ambulanzbrief, der an die Hausarztpraxis und in Kopie an die Mitbehandelnden geht. Dictadoc transkribiert auf Ihrem Computer, kann den Text in Absätze gliedern und behält die Formatierung, wenn Sie ihn kopieren.
In der Inneren Medizin bringt ein Fall oft mehrere Diagnosen, eine lange Medikationsliste und mehrere Behandelnde mit. Jedes Dokument muss auch für jemanden verständlich sein, der die Akte nie gesehen hat.
Der Entlassbrief
Aufnahmegrund, Vorerkrankungen, Anamnese, Diagnostik, Verlauf Problem für Problem, Entlassmedikation und weiteres Procedere. Nach einem langen Aufenthalt mehrere Seiten, am Tag der Entlassung zu schreiben, obwohl manche Befunde noch ausstehen.
Anamnese und Aufnahmebefund
Viele Vorerkrankungen, eine lange Medikationsliste, die Krankheitsgeschichte und eine vollständige körperliche Untersuchung. Sie entstehen bei der Aufnahme, manchmal spät am Abend, und der ganze Aufenthalt baut darauf auf.
Der Ambulanzbrief
Die Abklärung eines unklaren Fiebers, eines auffälligen Laborwerts oder einer Systemerkrankung, mit Differenzialdiagnosen und veranlasster Diagnostik. Er geht an die Hausarztpraxis und in Kopie an die Fachärztinnen und Fachärzte, die bereits mitbehandeln.
Der Bericht aus der Tagesklinik
Eine Infusion, eine geplante Diagnostik oder die Überprüfung einer Therapie. Jeder Bericht ist kurz, aber an einem einzigen Tag kommen viele davon zusammen.
Im Alltag
Was Ihre Entlassbriefe schwer macht
Mehrere Seiten in einem Block
Heute
Der Entlassbrief bei Multimorbidität umfasst Vorerkrankungen, jedes Problem des Aufenthalts, Labor, Bildgebung und Entlassmedikation. Diktieren Sie ihn am Stück, kommt eine Textwand zurück, die Sie von Hand aufteilen.
Mit Dictadoc
Dictadoc kann den Brief in Absätze gliedern. In der Grundeinstellung richten sich die Absätze nach den Umbrüchen, die Sie diktieren. Dafür braucht es weder KI noch Download. Ein optionales Modell auf dem Computer kann die Umbrüche auch selbst setzen und schreibt dabei nie ein Wort um.
Gliederung in Absätze
Ein Brief, der über den ganzen Aufenthalt wächst
Heute
Die Befunde kommen über Tage: Autoimmundiagnostik, Biopsie, Konsile anderer Fachabteilungen. Der Brief wartet auf die Entlassung, und dann setzen Sie ein bis zwei Wochen Aufenthalt aus verstreuten Notizen zusammen.
Mit Dictadoc
Diktieren Sie den Brief in mehreren Aufnahmen, jeweils wenn ein Befund vorliegt. Berichte werden standardmäßig aufbewahrt, also wartet er von einem Tag zum nächsten auf Sie, verschlüsselt auf der Festplatte, mit einem Schlüssel im Schlüsselbund des Systems. Jede Aufnahme behält ihre Tonspur, die Sie vor dem Gegenlesen noch einmal anhören können.
Diktat in mehreren Teilen
Verschlüsselte Aufbewahrung
Beim Einfügen geht die Formatierung verloren
Heute
Der Ambulanzbrief geht an die Hausarztpraxis und an mehrere Fachkollegen, aus der Textverarbeitung oder per E-Mail. Als reiner Text eingefügt, kommt er mit überflüssigen Leerzeilen an, und die Medikationsliste müssen Sie neu setzen.
Mit Dictadoc
Kopieren Sie den Bericht mit einem Klick und setzen Sie ihn in Word oder Ihr E-Mail-Programm ein. Absätze und Listen kommen so an, wie Sie sie in Dictadoc gegengelesen haben.
Kopieren nach Word
Diktatbeispiel
Ein Auszug aus einem Entlassbrief
Zusammenfassung eines stationären Aufenthalts wegen Riesenzellarteriitis.
Was Sie sagen
Aufnahme wegen neu aufgetretener temporaler Kopfschmerzen [Komma] Kauclaudicatio und Gewichtsverlust [Punkt][neuer Absatz] im Aufnahmelabor CRP fünfundneunzig Milligramm pro Liter [Komma] Hämoglobin zehn komma acht Gramm pro Deziliter [Komma] Nierenfunktion normal [Punkt][neue Zeile] die Biopsie der Arteria temporalis ist vereinbar mit einer Riesenzellarteriitis [Punkt][neue Zeile] im PET-CT kein Hinweis auf eine Beteiligung der großen Gefäße [Punkt][neuer Absatz] Diagnose [Doppelpunkt] Riesenzellarteriitis ohne Beteiligung der großen Gefäße [Punkt] Beginn mit Prednisolon fünfzig Milligramm täglich [Komma] dazu Calcium [Komma] Vitamin D und ein Protonenpumpenhemmer [Punkt][neue Zeile] Wiedervorstellung in unserer Vaskulitis-Sprechstunde in vier Wochen [Punkt]
Was Dictadoc schreibt
Aufnahme wegen neu aufgetretener temporaler Kopfschmerzen, Kauclaudicatio und Gewichtsverlust.
Im Aufnahmelabor CRP 95 mg/L, Hämoglobin 10,8 g/dL, Nierenfunktion normal.
Die Biopsie der Arteria temporalis ist vereinbar mit einer Riesenzellarteriitis.
Im PET-CT kein Hinweis auf eine Beteiligung der großen Gefäße.
Diagnose: Riesenzellarteriitis ohne Beteiligung der großen Gefäße. Beginn mit Prednisolon 50 mg täglich, dazu Calcium, Vitamin D und ein Protonenpumpenhemmer.
Wiedervorstellung in unserer Vaskulitis-Sprechstunde in vier Wochen.
Die Wörter in eckigen Klammern sind Befehle. Dictadoc ersetzt sie durch Satzzeichen und Zeilenumbrüche.
Mit aktivierter Einstellung „Zahlen, Einheiten und Dosierungen“.
Alle Befehle für Ihre Sprache finden Sie in den Einstellungen.
Datenschutz
Was Sie diktieren, bleibt auf Ihrem Computer
Vor Ort transkribiert
Ihr Computer transkribiert die Sprache selbst. Nichts von dem, was Sie diktieren, wird über das Internet gesendet.
Beim Beenden gelöscht, wenn Sie wollen
Wählen Sie, nichts aufzubewahren, und Berichte und Aufnahmen werden gelöscht, wenn Sie Dictadoc beenden.
Verschlüsselt auf Ihrer Festplatte
Berichte, die Sie aufbewahren, bleiben in einer verschlüsselten Datenbank. Den Schlüssel verwahrt der Schlüsselbund Ihres Systems.
Für eine Klinik oder ein Krankenhaus
Dictadoc Server transkribiert für alle Arbeitsplätze Ihrer Einrichtung, auf einem Server in Ihren Räumen. Nichts verlässt Ihr Netzwerk.
Kann Dictadoc den Aufenthalt zusammenfassen oder den Entlassbrief schreiben?
Nein. Keine KI schreibt, fasst zusammen oder formuliert um, was Sie diktieren: Der Brief enthält Ihre Worte. Das optionale Gliederungsmodell entscheidet nur, wo ein Absatz beginnt. Dictadoc ist kein Medizinprodukt und prüft weder einen Wert noch eine Dosis. Sie lesen alles gegen.
Werden Laborwerte in Ziffern geschrieben?
Ja, wenn „Zahlen, Einheiten und Dosierungen“ eingeschaltet ist und auf die Zahl eine Einheit folgt. Aus „eins komma zwei Milligramm pro Deziliter“ wird „1,2 mg/dL“, aus „dreizehn komma zwei Gramm pro Deziliter“ wird „13,2 g/dL“. Eine Zählung ohne Einheit, etwa Thrombozyten von zweihundertfünfzigtausend, bleibt ausgeschrieben.
Kennt Dictadoc seltene Erkrankungen und ihre Therapien?
Es hat keine Liste von Krankheiten, und seine Medikamentenlisten gelten nur für Diktate auf Französisch. Wörter, bei denen die Erkennung unsicher ist, werden mit einem allgemeinen medizinischen Vokabular abgeglichen, in dem seltene Erkrankungen keinen besonderen Platz haben. Kommt der Name eines Syndroms oder eines Biologikums falsch an, tragen Sie ihn in Ihr Vokabular ein, und Dictadoc schreibt ihn von da an so.
Die Patientenakte unseres Hauses läuft im Browser. Kann der Text dort hinein?
Ja, sobald Dictadoc in die aktive Anwendung schreiben darf, was Sie in den Einstellungen festlegen. Der Text landet in dem Feld, das den Cursor hatte, ob die Akte eine installierte Software ist oder eine Seite im Browser, ganz ohne Konnektor. Manche Software lehnt das Einfügen ab: Wählen Sie dann die Tastatureingabe, und Dictadoc gibt den Text Taste für Taste ein.
Ein Befund kommt erst nach der Entlassung. Kann ich den Brief ergänzen?
Ja. Suchen Sie den Bericht in der Liste über seinen Titel und diktieren Sie eine weitere Aufnahme für den Befund. Kopieren Sie danach den vollständigen Text in die Akte oder den Brief. Was bereits verschickt wurde, ändert Dictadoc nicht: Die ergänzte Fassung geht auf Ihrem üblichen Weg hinaus.
Installieren Sie die App auf Mac oder Windows, kaufen Sie eine Lizenz und geben Sie den Schlüssel, den Sie per E-Mail erhalten, in Dictadoc ein. Das Lizenzjahr beginnt an dem Tag, an dem Sie die Lizenz aktivieren.
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