Dettate la lettera di dimissione man mano che arrivano i risultati, e la lettera ambulatoriale che va al medico curante con copia agli altri specialisti. Dictadoc trascrive sul vostro computer, può dividere il testo in paragrafi e ne mantiene la formattazione quando lo copiate.
In medicina interna un paziente arriva spesso con più problemi, più terapie e più medici. Ogni documento deve restare leggibile per un collega che non conosce la sua storia.
La lettera di dimissione
Motivo del ricovero, anamnesi, esami eseguiti, decorso problema per problema, terapia alla dimissione e controlli. Diverse pagine dopo un ricovero lungo, da chiudere il giorno della dimissione anche se alcuni esami sono ancora in attesa di risposta.
La cartella di ingresso
Un'anamnesi fitta, un lungo elenco di farmaci, la storia della malattia attuale e un esame obiettivo completo. Si scrive all'arrivo in reparto, a volte di sera o durante la guardia, e su di essa si regge tutto il ricovero.
La lettera della visita ambulatoriale
L'inquadramento di una febbre di origine sconosciuta, di un'alterazione degli esami di laboratorio o di una malattia sistemica, con le ipotesi diagnostiche e gli accertamenti richiesti. Va al medico curante e in copia agli specialisti che seguono già il paziente.
La relazione di day hospital
Un'infusione, un ciclo di accertamenti programmato o la rivalutazione di una terapia. Ogni relazione è breve, ma in una sola giornata se ne accumulano molte.
Nella pratica quotidiana
Cosa appesantisce le vostre relazioni
Diverse pagine in un solo blocco
Oggi
La lettera di dimissione di un paziente pluripatologico riprende l'anamnesi, ogni problema del ricovero, gli esami di laboratorio, l'imaging e la terapia alla dimissione. Dettata tutta d'un fiato, torna come un muro di testo da dividere a mano.
Con Dictadoc
Dictadoc può dividere la lettera in paragrafi. Di base i paragrafi seguono gli a capo che dettate, senza IA e senza nulla da scaricare. Un modello facoltativo, installato sul computer, può anche scegliere da solo dove andare a capo, e non riscrive mai una parola.
Impaginazione in paragrafi
Una lettera che si costruisce durante tutto il ricovero
Oggi
I risultati arrivano giorno dopo giorno: il pannello autoimmunitario, la biopsia, le consulenze degli altri reparti. La lettera aspetta la dimissione, e a quel punto bisogna ricostruire una o due settimane di degenza partendo da appunti sparsi.
Con Dictadoc
Dettate la lettera in più riprese, man mano che arrivano i risultati. La conservazione è attiva per impostazione predefinita, quindi la lettera vi aspetta da un giorno all'altro, crittografata sul disco con una chiave custodita dal portachiavi del sistema. Ogni ripresa tiene la sua registrazione, da riascoltare prima di rileggere l'insieme.
Dettatura in più riprese
Conservazione crittografata
La lettera perde la formattazione quando la incollate
Oggi
La lettera parte per il medico curante e, in copia, per diversi specialisti, da un programma di videoscrittura o dalla posta elettronica. Incollato senza formattazione, il testo arriva con righe vuote di troppo e un elenco di farmaci da risistemare.
Con Dictadoc
Copiate la lettera con un clic e incollatela in Word o nel programma di posta. Paragrafi ed elenchi arrivano così come li avete riletti in Dictadoc.
Copia in Word
Esempio di dettatura
Un estratto di lettera di dimissione
Sintesi di un ricovero per arterite a cellule giganti.
Cosa dite
Paziente ricoverata per cefalea temporale di recente insorgenza [virgola] claudicatio mandibolare e calo ponderale [punto][nuovo paragrafo] agli esami di ingresso PCR novantacinque milligrammi per litro [virgola] emoglobina dieci virgola otto grammi per decilitro [virgola] funzione renale nella norma [punto][a capo] la biopsia dell'arteria temporale è compatibile con arterite a cellule giganti [punto][a capo] la PET-TC non documenta un interessamento dei grandi vasi [punto][nuovo paragrafo] conclusioni [due punti] arterite a cellule giganti senza interessamento dei grandi vasi [punto][a capo] si imposta prednisone quarantacinque milligrammi al giorno [aprire parentesi] zero virgola sette milligrammi per chilogrammo [chiudere parentesi][virgola] con supplementazione di calcio e vitamina D [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Paziente ricoverata per cefalea temporale di recente insorgenza, claudicatio mandibolare e calo ponderale.
Agli esami di ingresso PCR 95 mg/L, emoglobina 10,8 g/dL, funzione renale nella norma.
La biopsia dell'arteria temporale è compatibile con arterite a cellule giganti.
La PET-TC non documenta un interessamento dei grandi vasi.
Conclusioni: arterite a cellule giganti senza interessamento dei grandi vasi.
Si imposta prednisone 45 mg al giorno (0,7 mg/kg), con supplementazione di calcio e vitamina D.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per una clinica o un ospedale
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni della struttura, su un server installato presso di voi. Nulla esce dalla vostra rete.
Dictadoc può riassumere il ricovero o scrivere la lettera di dimissione?
No. Nessuna IA scrive, riassume o riformula ciò che dettate: la lettera contiene le vostre parole. Il modello facoltativo di impaginazione decide soltanto dove comincia ogni paragrafo. Dictadoc non è un dispositivo medico e non controlla né un valore né una dose. La rilettura spetta a voi.
Gli esami di laboratorio vengono scritti in cifre?
Sì, quando «Numeri, unità e posologie» è attivo e il numero è seguito da un'unità. «Settantaquattro micromoli per litro» diventa «74 µmol/L» e «tredici virgola due grammi per decilitro» diventa «13,2 g/dL». Una conta dettata senza unità, come piastrine duecentocinquantamila, resta in lettere.
Dictadoc conosce le malattie rare e le loro terapie?
Non ha elenchi di malattie, e i suoi elenchi di farmaci valgono solo per la dettatura in francese. Le parole su cui il motore ha dubbi vengono confrontate con un vocabolario medico generale, in cui le malattie rare non hanno uno spazio a parte. Se il nome di una sindrome o di un farmaco biologico esce storpiato, aggiungetelo al vostro vocabolario: da quel momento Dictadoc lo scrive così.
La cartella clinica dell'ospedale si apre nel browser. Il testo può arrivarci?
Sì, se attivate «Scrivere il testo nell'applicazione attiva». Il testo compare nel campo che aveva il cursore, che la cartella sia un programma installato o una pagina del browser, senza connettore. Alcuni programmi rifiutano l'incolla: scegliete allora la digitazione, e Dictadoc inserisce il testo tasto per tasto.
Un risultato arriva dopo la dimissione. Posso completare la lettera?
Sì. Cercate la lettera nell'elenco per titolo e dettate una ripresa in più con il risultato. Poi copiate il testo completo nella cartella o nella lettera. Dictadoc non modifica ciò che è già stato inviato: la versione completata segue il vostro percorso abituale.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
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