Geriatria per acuti, riabilitazione e lungodegenza
La dettatura vocale per i geriatri
Dettate la valutazione geriatrica nel corso della giornata e la lettera di dimissione prima del rientro a casa o in RSA. Dictadoc trascrive sul vostro computer, riunisce ogni parte nello stesso referto e, se lo attivate, scrive peso, albumina e dosi in cifre.
Un paziente anziano passa spesso per più luoghi di cura in poche settimane. Ogni passaggio richiede un documento che dica all'équipe successiva cosa è cambiato.
La valutazione multidimensionale geriatrica
Autonomia, funzioni cognitive, tono dell'umore, stato nutrizionale, rischio di cadute, terapie e situazione sociale. Si svolge in più tempi, spesso in una mattinata di day hospital, e il referto riprende ogni area prima delle conclusioni.
La lettera di dimissione
Per il medico curante, il reparto di riabilitazione o l'équipe della RSA. Dice cosa è cambiato durante il ricovero: farmaci sospesi o modificati, peso, autonomia, indicazioni. La data dipende spesso da un posto che si libera altrove.
La relazione dell'ambulatorio per i disturbi cognitivi
I disturbi riferiti dal paziente e dai familiari, l'esame obiettivo, i test e le conclusioni. La valutazione si distribuisce su più appuntamenti, e la relazione finale li riunisce per il medico curante.
La consulenza geriatrica
Un parere dato in pronto soccorso o in un altro reparto, dopo una caduta o un episodio confusionale. Qualche paragrafo nella cartella del reparto che ha chiamato, da scrivere prima di passare al paziente successivo.
Nella pratica quotidiana
Cosa ritarda i vostri referti di geriatria
Una valutazione fatta in più tempi
Oggi
Il colloquio si fa al mattino, i test a fine mattinata e la telefonata ai familiari nel pomeriggio. Tra una parte e l'altra il reparto vi chiama per un altro paziente. Il referto si scrive la sera, partendo da appunti sparsi.
Con Dictadoc
Dettate ogni parte nello stesso referto, appena l'avete conclusa. Se il reparto vi chiama, sospendete la dettatura e riprendetela al ritorno. Ogni ripresa si riascolta accanto al suo testo, e quella trascritta male torna in trascrizione con un modello più preciso.
Dettatura in più riprese
Una dimissione che slitta, una lettera da ritrovare
Oggi
La lettera è pronta per una dimissione fissata martedì. Il posto in RSA si libera solo la settimana dopo, e nel frattempo sono cambiati una terapia e anche il peso. Bisogna ritrovare il testo, oppure dettare tutto da capo.
Con Dictadoc
Salvo scelta diversa, i referti restano salvati in un elenco raggruppato per giorno. Digitate qualche lettera del titolo per ritrovare la lettera, correggete a mano ciò che è cambiato o dettate una ripresa in più, poi copiatela.
Archivio dei referti
Dettatura in più riprese
Peso, albumina e dosi scritti in lettere
Oggi
Una lettera di geriatria è piena di numeri: peso, albumina, clearance della creatinina, dosi ridotte. A seconda dello strumento di dettatura escono in lettere o in cifre, e ognuno va ricontrollato in rilettura.
Con Dictadoc
Nelle impostazioni, attivate «Numeri, unità e posologie». «Quarantanove chilogrammi» diventa allora «49 kg», «tre virgola uno grammi per decilitro» diventa «3,1 g/dL» e «due volte al giorno» diventa «2 volte al giorno». Dictadoc scrive i numeri che dettate e non ne calcola nessuno.
Numeri, unità e posologie
Esempio di dettatura
Una lettera di dimissione verso la RSA
Rientro in RSA dopo un ricovero per caduta.
Cosa dite
Ricovero per caduta con permanenza prolungata a terra [punto] nessuna frattura [virgola] rabdomiolisi lieve corretta con l'idratazione [punto][nuovo paragrafo] stato nutrizionale [due punti] peso quarantanove chilogrammi [virgola] con un calo di cinque chilogrammi in sei mesi [punto] albumina tre virgola uno grammi per decilitro [punto] supplementi nutrizionali orali due volte al giorno [punto][nuovo paragrafo] modifiche della terapia [a capo] sospeso l'ipnotico [aprire parentesi] probabilmente coinvolto nella caduta [chiudere parentesi][punto][a capo] furosemide ridotta a venti milligrammi al giorno [punto][nuovo paragrafo] cammina con deambulatore e l'aiuto di una persona [punto] proseguire la fisioterapia tre volte alla settimana [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Ricovero per caduta con permanenza prolungata a terra. Nessuna frattura, rabdomiolisi lieve corretta con l'idratazione.
Stato nutrizionale: peso 49 kg, con un calo di 5 kg in sei mesi. Albumina 3,1 g/dL. Supplementi nutrizionali orali 2 volte al giorno.
Modifiche della terapia
Sospeso l'ipnotico (probabilmente coinvolto nella caduta).
Furosemide ridotta a 20 mg al giorno.
Cammina con deambulatore e l'aiuto di una persona. Proseguire la fisioterapia 3 volte alla settimana.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per una clinica o un ospedale
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni della struttura, su un server installato presso di voi. Nulla esce dalla vostra rete.
Dictadoc può trascrivere il colloquio con i familiari?
No. Dictadoc trascrive la vostra dettatura, non una conversazione a più voci, e non ricava appunti da un dialogo. Finito il colloquio, dettate ciò che hanno riferito i familiari e ciò che è stato deciso.
Dictadoc calcola una scala di valutazione o una clearance?
No. Non calcola scale, clearance né dosi, e rileggete tutto voi: Dictadoc non è un dispositivo medico. Con «Numeri, unità e posologie», una clearance dettata come «quarantadue millilitri al minuto» diventa «42 mL/min». Un punteggio dettato senza unità, come «ventiquattro su trenta», non viene convertito.
Come arriva la lettera di dimissione alla RSA?
Dictadoc non invia nulla: non ha posta elettronica né connettori. Copiate la lettera in Word o in un'e-mail, dove mantiene i suoi paragrafi. Se lo attivate, il testo può anche essere scritto direttamente nella cartella, nel punto in cui avete cliccato. Da lì parte con il percorso abituale dell'ospedale.
I referti di un paziente ricoverato di nuovo vengono raggruppati?
No. I referti conservati sono raggruppati per giorno, e la ricerca guarda il titolo, non il testo. Usate le stesse parole nel titolo di ogni referto di un paziente: cercandole, li vedrete comparire insieme.
I computer del reparto sono vecchi. Dictadoc sarà abbastanza veloce?
Dipende dalla macchina, perché la trascrizione avviene lì. I Mac con chip Apple e i PC con una scheda grafica NVIDIA trascrivono in fretta. Un vecchio computer che conta solo sul processore impiega da 10 a 20 volte di più: scegliete allora il più rapido dei tre modelli nelle impostazioni.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
Français 
English 
Deutsch 
Italiano 
Español 