Dettate il referto mentre le immagini sono ancora sullo schermo, sul vostro computer e senza inviare nulla in rete. Dictadoc verifica i termini di anatomia muscoloscheletrica su cui ha dubbi e vi avvisa quando una frase si ripete nel testo. Se attivate l'opzione, il testo può anche essere scritto direttamente nel programma in cui refertate.
Ogni esame si chiude con un referto, spesso mentre il paziente successivo si prepara. Lunghezza e urgenza cambiano da un esame all'altro.
Il referto di TC o RM
Quesito clinico, tecnica, reperti e conclusioni, per il medico che ha richiesto l'esame. Una TC torace-addome o una RM articolare si descrive a lungo, serie dopo serie, e le conclusioni devono restare chiare per chi non è radiologo.
Il referto ecografico
Si detta in sala, subito dopo l'esame, e spesso il paziente esce con il referto in mano. Organi descritti uno per uno, misure, e poco tempo prima dell'appuntamento successivo.
L'esame in urgenza
Durante la guardia, la TC di un paziente del pronto soccorso aspetta le sue conclusioni. Prima qualche riga per il medico che l'ha chiesta, poi il referto completo quando tutte le serie sono state riviste.
Il referto della procedura interventistica
Infiltrazione TC-guidata, biopsia o drenaggio ecoguidato: la guida, il materiale, il farmaco iniettato e le indicazioni. Si scrive tra una procedura e l'altra, mentre la sala viene preparata.
Nella pratica quotidiana
Cosa rallenta la vostra refertazione
Termini muscoloscheletrici da correggere a ogni esame
Oggi
Uno strumento di dettatura generico può scrivere «lusazione» al posto di lussazione o «aluce» al posto di alluce. In una RM di spalla o in una radiografia del piede queste parole tornano a ogni riga, e le correggete una per una prima di firmare.
Con Dictadoc
Per ogni parola di cui il motore non è certo, Dictadoc consulta un elenco di termini medici centrato sull'anatomia muscoloscheletrica e sugli esami di imaging. «Lusazione» torna «lussazione». Una parola che il motore ha sentito bene resta come l'avete dettata.
Vocabolario medico verificato
Perdere il filo di una descrizione lunga
Oggi
Una TC torace-addome si descrive organo per organo, per diversi minuti. Il tecnico vi chiama o un collega si affaccia alla porta, e al ritorno non sapete più se avevate già dettato i surreni.
Con Dictadoc
Mettete in pausa la dettatura, poi riprendetela. Se attivate il testo in diretta, le frasi compaiono nella finestra di Dictadoc uno o due secondi dopo averle pronunciate, e basta un'occhiata per vedere dove eravate. È un'anteprima: alla fine la registrazione completa viene trascritta di nuovo, ed è quel testo a essere conservato.
Testo in diretta
Dettatura in più riprese
Una frase ripetuta al posto di un passaggio
Oggi
In una dettatura lunga, un motore di trascrizione può bloccarsi e ripetere la stessa frase più volte. Ciò che avete dettato nel frattempo manca dal referto, e nulla lo segnala prima della rilettura.
Con Dictadoc
Dictadoc controlla ogni ripresa. Quando la stessa frase torna tre volte di seguito o più, le ripetizioni vengono tolte e la ripresa lo segnala. Potete allora ritrascriverla, oppure dettare di nuovo il passaggio mancante.
Ripetizioni rilevate
Esempio di dettatura
Una RM di spalla, dettata durante la lettura
RM della spalla destra, dettata con le immagini sullo schermo.
Cosa dite
Lesione a tutto spessore del tendine sovraspinato nella sua porzione anteriore [virgola] estesa per dodici millimetri [punto] retrazione del moncone tendineo di quindici millimetri [virgola] senza atrofia né infiltrazione adiposa del ventre muscolare [punto][a capo] tendini sottoscapolare e sottospinato nei limiti [punto] capo lungo del bicipite in sede nella doccia bicipitale [punto][a capo] borsite subacromion-deltoidea di modesta entità [punto] artropatia acromion-claveare con osteofiti inferiori [punto][nuovo paragrafo] conclusioni [a capo] lesione a tutto spessore del sovraspinato di dodici millimetri [aprire parentesi] retrazione moderata [chiudere parentesi] senza atrofia muscolare [punto] artropatia acromion-claveare che può favorire un conflitto subacromiale [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Lesione a tutto spessore del tendine sovraspinato nella sua porzione anteriore, estesa per 12 mm. Retrazione del moncone tendineo di 15 mm, senza atrofia né infiltrazione adiposa del ventre muscolare.
Tendini sottoscapolare e sottospinato nei limiti. Capo lungo del bicipite in sede nella doccia bicipitale.
Borsite subacromion-deltoidea di modesta entità. Artropatia acromion-claveare con osteofiti inferiori.
Conclusioni
Lesione a tutto spessore del sovraspinato di 12 mm (retrazione moderata) senza atrofia muscolare. Artropatia acromion-claveare che può favorire un conflitto subacromiale.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per una clinica o un ospedale
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni della struttura, su un server installato presso di voi. Nulla esce dalla vostra rete.
In parte. L'elenco che serve a verificare le parole incerte è stato costruito prima di tutto per l'apparato muscoloscheletrico e gli esami di imaging. Neuroradiologia, imaging toracico e addominale non vi hanno uno spazio a parte: completatelo con il vostro vocabolario, mezzi di contrasto compresi.
Il referto può essere scritto nel programma in cui firmo gli esami?
Sì, senza connettore, se attivate «Scrivere il testo nell'applicazione attiva». Una volta trascritta la dettatura, il testo si scrive nel campo che avevate selezionato, come se l'aveste digitato. Quando un programma rifiuta l'incolla, Dictadoc può inserirlo carattere per carattere. Se la scrittura non riesce, il testo resta in Dictadoc e un messaggio ve lo segnala.
Le dimensioni delle lesioni vengono scritte in cifre?
Sì, appena attivate «Numeri, unità e posologie». Un numero seguito dalla sua unità passa in cifre: «tre virgola due centimetri» diventa «3,2 cm» e «dodici millimetri» diventa «12 mm». Le unità Hounsfield, i gray, i millisievert e i numeri dettati senza unità non vengono convertiti: ricontrollateli in rilettura.
Le nostre postazioni di refertazione non hanno internet. Dictadoc funziona?
Sì. Dettatura, trascrizione e correzione avvengono sulla postazione stessa, e nessuna parola dettata ne esce. La connessione serve una sola volta, all'inizio, per attivare Dictadoc e scaricare un modello di trascrizione.
Serve una scheda grafica in ogni postazione di refertazione?
Non necessariamente, ma la velocità dipende da questo. Su un Mac con chip Apple, come su un PC con scheda grafica NVIDIA, una ripresa si trascrive rapidamente. Senza scheda grafica l'attesa si allunga da 10 a 20 volte. Per non attrezzare ogni postazione, uno studio o un reparto di radiologia può affidare la trascrizione a Dictadoc Server, installato su un solo computer.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
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