Neurologia, neurofisiologia e malattie cerebrovascolari
La dettatura vocale per i neurologi
Dettate l'esame d'ingresso senza perdere il filo, e riprendetelo dopo un codice ictus. Dictadoc trascrive sul vostro computer, può mostrare le parole mentre parlate e conserva ogni ripresa da riascoltare.
La neurologia scrive molto: esami obiettivi dettagliati in reparto, interpretazioni in neurofisiologia e lettere che seguono un paziente per anni.
La cartella d'ingresso e la lettera di dimissione
Storia della malattia, esame neurologico completo, imaging, accertamenti eziologici e conclusione. In stroke unit si scrivono tra un codice ictus e l'altro, e il solo esame occupa diversi paragrafi.
Il referto EEG
Condizioni di registrazione, attività di fondo, reattività, prove di attivazione, anomalie e conclusione. I tracciati si refertano spesso uno dopo l'altro, e ogni interpretazione deve restare precisa sulla sede delle anomalie.
Il referto EMG
Conduzioni motorie e sensitive, risposte tardive, esame con ago e sintesi per il medico che ha richiesto l'esame. Molti nervi, lati e valori, per una conclusione che spesso sta in due frasi.
Il referto della visita per disturbi cognitivi
Il disturbo riferito, il colloquio con il paziente e con il familiare, i test, l'imaging e la diagnosi comunicata. Va al medico di medicina generale dopo una visita lunga, e si detta meglio finché il colloquio è ancora in mente.
Nella pratica quotidiana
Cosa allunga i vostri referti
Un esame lungo, dettato senza vedere nulla
Oggi
L'esame neurologico si detta in diversi minuti: nervi cranici, motilità, sensibilità, riflessi, coordinazione, marcia. Se non compare nulla prima della fine, perdete il conto dei distretti già descritti, e un lato capito male si vede solo in rilettura.
Con Dictadoc
Attivate l'anteprima in diretta. Il testo compare in Dictadoc con un secondo o due di ritardo sulla voce, e vedete a che punto siete dell'esame. Quando vi fermate, Dictadoc ritrascrive l'intera registrazione: il testo conservato è quello, l'anteprima serve solo a seguire. Chiede molto al computer.
Testo in diretta
Il codice ictus arriva a metà del referto
Oggi
State dettando il diario di un paziente ricoverato quando il codice ictus vi chiama in pronto soccorso. Il referto resta a metà, e al ritorno dovete ritrovare il punto in cui vi eravate fermati, o ricominciare.
Con Dictadoc
Mettete in pausa la dettatura e andate. Al ritorno, riascoltate l'ultima ripresa per ritrovare il filo, poi continuate nello stesso referto. Una ripresa trascritta male può ripartire con un modello più preciso.
Dettatura in più riprese
Un esame in cui ogni virgola conta
Oggi
In un esame neurologico la punteggiatura porta il senso: un lato o una negazione attaccati alla frase sbagliata cambiano il quadro. Lasciata a uno strumento che la indovina, cade dove capitano le pause e va rimessa a mano.
Con Dictadoc
Dettate voi la punteggiatura. «Virgola», «punto», «a capo» e «nuovo paragrafo» diventano il segno o l'interruzione nel punto esatto in cui li dite, e «aprire parentesi» isola una precisazione. Le impostazioni elencano tutti i comandi dell'italiano.
Punteggiatura dettata
Esempio di dettatura
Un esame neurologico, dettato a fine visita
Visita per un tremore a riposo della mano destra.
Cosa dite
All'esame obiettivo [virgola] sindrome acinetico-rigida asimmetrica prevalente a destra [punto] rigidità a ruota dentata al polso destro [virgola] slatentizzata dalla manovra di Froment [punto] tremore a riposo della mano destra [virgola] di ampiezza moderata [punto][a capo] marcia autonoma [virgola] ridotta pendolarità dell'arto superiore destro [punto] assenza di instabilità posturale [punto][nuovo paragrafo] riflessi osteotendinei presenti e simmetrici [punto] segno di Babinski assente bilateralmente [punto] oculomozione nella norma [aprire parentesi] in particolare nessuna paralisi dello sguardo verticale [chiudere parentesi][punto][nuovo paragrafo] in conclusione [virgola] sindrome parkinsoniana destra suggestiva di malattia di Parkinson idiopatica [punto] richiedo una RM encefalo e propongo di avviare una terapia dopaminergica [punto]
Cosa scrive Dictadoc
All'esame obiettivo, sindrome acinetico-rigida asimmetrica prevalente a destra. Rigidità a ruota dentata al polso destro, slatentizzata dalla manovra di Froment. Tremore a riposo della mano destra, di ampiezza moderata.
Marcia autonoma, ridotta pendolarità dell'arto superiore destro. Assenza di instabilità posturale.
Riflessi osteotendinei presenti e simmetrici. Segno di Babinski assente bilateralmente. Oculomozione nella norma (in particolare nessuna paralisi dello sguardo verticale).
In conclusione, sindrome parkinsoniana destra suggestiva di malattia di Parkinson idiopatica. Richiedo una RM encefalo e propongo di avviare una terapia dopaminergica.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per una clinica o un ospedale
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni della struttura, su un server installato presso di voi. Nulla esce dalla vostra rete.
Un esame lungo può essere trascritto male in alcuni punti?
Può succedere. Se una stessa frase torna tre volte o più in una trascrizione, Dictadoc toglie le ripetizioni e lo segnala sulla ripresa. La registrazione resta intatta: rilanciate la trascrizione di quella ripresa, con lo stesso modello o con uno più preciso, senza dettare di nuovo.
I nomi dei farmaci e delle scale vengono scritti bene?
Dictadoc non ha elenchi di scale, e i suoi elenchi di farmaci valgono solo per la dettatura in francese. Verifica le parole incerte in un vocabolario medico generale, ma una sigla, un farmaco o un nome raro può restare trascritto male. Aggiungetelo al vostro vocabolario e dalla dettatura successiva sarà scritto bene. Il punteggio di una scala non viene convertito in cifre, nemmeno con «Numeri, unità e posologie», che tratta solo i numeri seguiti da un'unità.
Posso dettare un referto EEG facendo scorrere il tracciato?
Sì. Con il pannello flottante attivato, i pulsanti della dettatura restano visibili sopra il programma di lettura, e la tastiera continua a servire per il tracciato. Scorrete le pagine mentre parlate. Dictadoc non legge il tracciato: trascrive ciò che ne dite.
Cosa succede alla mia dettatura se la cartella si chiude durante un codice ictus?
Non va persa. Se avete attivato «Scrivere il testo nell'applicazione attiva», il testo va nel campo in cui avevate lasciato il cursore. Quando non è possibile, per esempio perché la finestra è stata chiusa, il testo resta nel referto di Dictadoc e un messaggio ve lo segnala.
L'anteprima in diretta funziona su qualsiasi computer?
Le serve una macchina veloce. Con una scheda grafica NVIDIA, o su un Mac con Apple Silicon, la trascrizione è rapida. Senza scheda grafica è da 10 a 20 volte più lenta, e l'anteprima in diretta chiede ancora di più. Se la macchina non sta al passo, Dictadoc ve lo dice, e la dettatura viene trascritta per intero quando vi fermate.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
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