Dictadoc

Psichiatria

La dettatura vocale per gli psichiatri

Dettate la valutazione d'ingresso, il diario clinico e la lettera di dimissione senza mandare su internet una sola parola del colloquio. Dictadoc trascrive sul vostro computer, e una valutazione lunga si detta in più riprese.

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Dictadoc, un referto e la sua registrazione

I vostri documenti

I testi della pratica psichiatrica

In psichiatria, lo scritto riporta ciò che il paziente dice e il modo in cui lo dice. I documenti sono lunghi, e molti contengono ciò che un paziente non confida a nessun altro.

  • La valutazione d'ingresso

    Storia della malattia, anamnesi, contesto di vita, esame psichico e ipotesi diagnostiche. Diverse pagine, scritte dopo un lungo colloquio, spesso in pronto soccorso o la sera di un ricovero, mentre arrivano altre richieste.

  • Il diario clinico

    Le condizioni del giorno, la terapia, i permessi e gli eventi, nella cartella del paziente ricoverato o seguito al CSM. Annotazioni brevi, ma scritte più volte a settimana per ogni paziente.

  • La lettera di dimissione

    Alla dimissione o al passaggio di cura, per il medico di famiglia o per il collega che prende in carico il paziente: diagnosi, terapia, controlli previsti e segnali d'allarme. Bisogna scegliere cosa trasmettere e cosa lasciare in cartella.

  • Le certificazioni

    Proposte e convalide di trattamento sanitario obbligatorio, certificati richiesti dal paziente. Descrivono lo stato clinico con parole precise, e si scrivono spesso in pronto soccorso o durante una guardia.

Nella pratica quotidiana

Cosa frena la scrittura in psichiatria

Colloqui troppo intimi per un cloud

Oggi

La valutazione parla di ideazione suicidaria, di violenze subite, di uso di sostanze. Mandare queste parole a un servizio di dettatura online non è pensabile, così digitate tutto voi, spesso tardi e abbreviando.

Con Dictadoc

Dictadoc trascrive sul vostro computer. Dettatura, trascrizione e correzioni avvengono lì, e nessuna parola dettata esce dalla macchina. Internet serve una volta sola, per attivare la licenza e scaricare un modello.

  • Trascrizione sul computer

Una lunga dettatura alla cieca

Oggi

Dettare una valutazione di diverse pagine senza vedere il testo fa perdere il filo. Non ricordate più se sonno e appetito sono già descritti, e scoprite alla rilettura cosa manca o cosa avete detto due volte.

Con Dictadoc

Con l'impostazione «Mostrare il testo durante la dettatura», le vostre parole compaiono nella finestra di Dictadoc con uno o due secondi di ritardo. È solo un'anteprima. Il testo conservato nel referto viene da una nuova trascrizione dell'intera registrazione. L'anteprima chiede molto al computer.

  • Testo in diretta

La valutazione interrotta dal reparto

Oggi

A metà dettatura un infermiere bussa alla porta, un paziente si agita nel corridoio, suona il telefono di guardia. Riprendete più tardi senza sapere con esattezza dove vi eravate fermati.

Con Dictadoc

Mettete in pausa, poi riprendete nello stesso referto. Riascoltate l'ultima ripresa per ritrovare il punto del colloquio. Un errore di trascrizione si corregge a mano, direttamente nella ripresa.

  • Dettatura in più riprese

Esempio di dettatura

Un estratto della valutazione d'ingresso

Esame psichico di un paziente inviato dal pronto soccorso.

Cosa dite

Paziente inviato dal pronto soccorso per ideazione suicidaria [punto] [nuovo paragrafo] vigile e orientato [virgola] collaborante [punto] eloquio coerente ma rallentato [punto] umore deflesso con anedonia e abulia da alcune settimane [punto] riferisce [aprire virgolette] non servo più a niente [chiudere virgolette] [punto] ideazione suicidaria senza pianificazione [virgola] nessun gesto autolesivo in anamnesi [punto] non si rilevano alterazioni della forma e del contenuto del pensiero [punto] [nuovo paragrafo] insonnia iniziale con risvegli precoci [virgola] inappetenza [punto] aumento del consumo di alcol dopo la separazione [punto]

Cosa scrive Dictadoc

Paziente inviato dal pronto soccorso per ideazione suicidaria. Vigile e orientato, collaborante. Eloquio coerente ma rallentato. Umore deflesso con anedonia e abulia da alcune settimane. Riferisce «non servo più a niente». Ideazione suicidaria senza pianificazione, nessun gesto autolesivo in anamnesi. Non si rilevano alterazioni della forma e del contenuto del pensiero. Insonnia iniziale con risvegli precoci, inappetenza. Aumento del consumo di alcol dopo la separazione.

Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.

Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.

Riservatezza

Ciò che dettate resta sul vostro computer

  • Trascritto sul posto

    Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.

  • Cancellato alla chiusura, se volete

    Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.

  • Crittografato sul vostro disco

    I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.

Per una clinica o un ospedale

Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni della struttura, su un server installato presso di voi. Nulla esce dalla vostra rete.

Scoprire Dictadoc Server

Domande frequenti

Prima di provare

Posso citare le parole del paziente tra virgolette?

Sì. Dite «aprire virgolette», la frase del paziente, poi «chiudere virgolette». Dictadoc scrive le virgolette basse, come nell'esempio di questa pagina. Le impostazioni elencano tutti i comandi di punteggiatura.

Posso dettare il diario clinico direttamente nella cartella?

Sì, dopo aver attivato «Scrivere il testo nell'applicazione attiva». Posizionate il cursore nel diario della cartella e dettate: appena trascritto, il testo compare lì, senza connettori. Se il software dell'ospedale rifiuta di incollare, Dictadoc può anche digitare il testo tasto per tasto.

Posso completare una valutazione in più giorni?

Sì. Per impostazione predefinita Dictadoc conserva la valutazione sul computer, in un database crittografato, con la chiave affidata al portachiavi del sistema. Ritrovatela nell'elenco, per giorno o per titolo, e aggiungete una ripresa. Se avete scelto di cancellare tutto alla chiusura, completate la valutazione o copiatela prima di uscire.

Possono usarlo più psichiatri del reparto?

Sì. Ogni licenza copre un computer e non si trasferisce, quindi chi detta sulla propria postazione ha bisogno della sua. Per un intero ospedale o una clinica, Dictadoc Server riunisce su un computer della struttura la trascrizione di tutte le postazioni.

Serve un computer potente per l'anteprima in diretta?

L'anteprima impegna molto il computer, ed è per questo che è disattivata per impostazione predefinita. I Mac con Apple Silicon e i PC con una scheda grafica NVIDIA trascrivono rapidamente. Con il solo processore, la trascrizione richiede da 10 a 20 volte più tempo. Su un computer modesto lasciate l'anteprima disattivata: il testo compare alla fine di ogni ripresa.

Specialità affini

Tutte le specialità

Dettate il vostro prossimo referto con Dictadoc

Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.

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