Dettate il verbale operatorio tra due interventi e il referto mentre visitate. Dictadoc trascrive sul vostro computer, verifica i termini anatomici di cui non era sicuro e può scrivere il testo direttamente nel vostro gestionale.
Una giornata divisa tra sala operatoria e ambulatorio produce più tipi di documenti. Ognuno ha il suo momento, e nessuno può aspettare a lungo.
Il verbale operatorio
Posizionamento, via d'accesso, tempi chirurgici, impianti e chiusura. Deve essere in cartella clinica prima della dimissione, e spesso si scrive tra un intervento e l'altro o a fine seduta.
Il referto della visita ambulatoriale
Esame obiettivo, imaging e indicazione, per il medico di medicina generale che ha richiesto la visita. Ogni paziente ha il suo, e una mattina di ambulatorio ne lascia un elenco lungo.
I controlli post-operatori
Ferita, articolarità, ripresa del carico e fisioterapia. Referti brevi ma numerosi, uno per ogni tappa del follow-up di una protesi o di una frattura.
Il referto di procedura
Infiltrazione, artrocentesi o artroscopia: poche righe su tecnica, farmaco, dose e indicazioni, da scrivere prima che entri il paziente successivo.
Nella pratica quotidiana
Cosa rallenta i vostri referti
Termini anatomici trascritti male
Oggi
Un riconoscimento vocale generico scrive «allux valgus» al posto di hallux valgus, o «lusazione» al posto di lussazione. Ogni referto va riletto parola per parola, e la correzione si mangia il tempo che la dettatura doveva farvi risparmiare.
Con Dictadoc
Dictadoc individua le parole di cui non era sicuro e le confronta con un vocabolario medico costruito prima di tutto su piede, caviglia, ginocchio, anca, rachide e spalla. Così «allux valgus» torna «hallux valgus». Ciò che ha sentito chiaramente non viene mai toccato.
Vocabolario medico verificato
Il referto si scrive dopo la visita
Oggi
Tra un paziente e l'altro non c'è il tempo di digitare l'esame obiettivo. I referti aspettano la fine dell'ambulatorio, oppure partono come registrazioni per la segreteria e tornano trascritti qualche giorno dopo.
Con Dictadoc
Attivate nelle impostazioni il tasto di dettatura e la scrittura nell'applicazione attiva. Con la cartella del paziente aperta, premete il tasto, descrivete l'esame e premete di nuovo. Il testo arriva dove avevate lasciato il cursore, e il referto è pronto prima che entri il paziente successivo.
Tasto di dettatura
Testo scritto nel campo
Le dettature del registratore si accumulano
Oggi
Dettate già i verbali operatori su un registratore tascabile o sul telefono. I file aspettano di essere trascritti, a volte per giorni, e un errore di battitura sul lato o sul livello vertebrale salta fuori solo in rilettura.
Con Dictadoc
Trascinate le registrazioni su un referto. Dictadoc accetta MP3, M4A, WAV, WMA, FLAC e AIFF, secondo ciò che legge il vostro computer, e le trascrive una dopo l'altra. Ogni ripresa si rilegge accanto al suo audio, e un passaggio dubbio si riascolta con un clic.
Importazione di registrazioni
Dettatura in più riprese
Esempio di dettatura
Un verbale operatorio, dettato all'uscita dalla sala
Protesi totale di ginocchio, dettata prima di tornare in sala per l'intervento successivo.
Cosa dite
Paziente in decubito supino [virgola] laccio pneumatico alla radice della coscia gonfiato a trecento millimetri di mercurio [punto] profilassi antibiotica con cefazolina due grammi [punto][nuovo paragrafo] accesso pararotuleo mediale di dodici centimetri [punto] sinoviectomia parziale e asportazione degli osteofiti [punto][a capo] tagli femorale e tibiale con guide [virgola] impianto di protesi cementata [virgola] stabile in flessione e in estensione [punto][nuovo paragrafo] chiusura per strati su drenaggio aspirativo [punto] bendaggio compressivo [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Paziente in decubito supino, laccio pneumatico alla radice della coscia gonfiato a 300 mmHg. Profilassi antibiotica con cefazolina 2 g.
Accesso pararotuleo mediale di 12 cm. Sinoviectomia parziale e asportazione degli osteofiti.
Tagli femorale e tibiale con guide, impianto di protesi cementata, stabile in flessione e in estensione.
Chiusura per strati su drenaggio aspirativo. Bendaggio compressivo.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per una clinica o un ospedale
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni della struttura, su un server installato presso di voi. Nulla esce dalla vostra rete.
Dictadoc trascrive il vocabolario medico corrente. Le parole di cui non era sicuro vengono poi confrontate con un elenco costruito prima di tutto per piede e caviglia, ginocchio, anca e rachide, spalla e arto superiore, e poi per ossa e tessuti molli. Un impianto o una tecnica che scrive male si aggiunge al vostro vocabolario con un clic destro nel referto.
Posso dettare un verbale operatorio in più volte?
Sì. Un referto si detta in più riprese: mettete in pausa quando vi chiamano, poi riprendete. Ogni ripresa si riascolta, si corregge a mano o si trascrive di nuovo con un altro modello.
Il testo può andare direttamente nel gestionale della clinica?
Sì, se lo attivate. Un tasto avvia la dettatura da qualsiasi applicazione, e il testo viene scritto nel campo che aveva il cursore, senza connettore. Se un programma rifiuta l'incolla, Dictadoc può digitare il testo tasto per tasto. Il referto resta anche in Dictadoc, e se il testo non può essere scritto, Dictadoc ve lo dice.
Dosi e misure vengono scritte in cifre?
Sì, con l'impostazione «Numeri, unità e posologie». Basta che l'unità segua il numero: «due grammi» diventa «2 g» e «dodici centimetri» diventa «12 cm». I gradi di articolarità e le taglie degli impianti non vengono convertiti.
Serve un computer potente?
La trascrizione avviene sul vostro computer, quindi la velocità dipende da lui. È rapida su un Mac con Apple Silicon o su un PC con scheda grafica NVIDIA, e da 10 a 20 volte più lenta sul solo processore. In una clinica dove dettano più chirurghi, Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni da un unico computer.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
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