Dettate l'ecografia mentre la paziente si riveste e la lettera durante la visita. Dictadoc trascrive la voce sul vostro computer, scrive le misure in cifre se lo attivate, e conserva ogni referto in un database crittografato, a meno che non scegliate di cancellare tutto alla chiusura.
Quello che una giornata di ginecologia lascia da scrivere
La visita, l'ecografia e la sala operatoria non producono gli stessi testi. Alcuni si consegnano alla paziente a fine appuntamento, altri vanno a un collega.
Il referto dell'ecografia ostetrica
Biometria, peso fetale stimato, placenta, liquido amniotico e morfologia. Si consegna alla paziente alla fine dell'esame, mentre la successiva aspetta, e la accompagna per tutta la gravidanza fino al punto nascita.
Il referto dell'ecografia ginecologica
Dimensioni dell'utero, spessore endometriale, ovaie, una cisti o un fibroma misurati su più assi. Un esame breve, ma una serie di numeri da non scambiare tra loro.
La lettera dopo la visita
Al medico curante o al collega che ha inviato la paziente: contraccezione, percorso di infertilità, menopausa, controllo di una lesione del collo dell'utero. Spesso si scrive dopo la visita, quando la sala d'attesa si è svuotata.
Il verbale operatorio
Isteroscopia, laparoscopia, conizzazione o taglio cesareo. Riporta i reperti, l'intervento e il decorso previsto, e si scrive uscendo dalla sala operatoria, spesso prima dell'intervento successivo.
Nella pratica quotidiana
Cosa ritarda i vostri referti di ginecologia
Biometrie ricontrollate una per una
Oggi
Un'ecografia si detta con numeri ovunque: spessore endometriale, dimensioni di una cisti, diametro biparietale, lunghezza del femore, peso stimato. Un normale programma di dettatura ne scrive una parte in lettere, e ogni valore va riletto prima di consegnare il referto alla paziente.
Con Dictadoc
Attivate «Numeri, unità e posologie» perché «cinquantaquattro millimetri» diventi «54 mm» e «quattrocentosettanta grammi» diventi «470 g». Dictadoc non calcola nulla: scrive i valori che dettate, e voi li rileggete.
Numeri, unità e posologie
La lettera scritta quando la paziente è già uscita
Oggi
Durante la visita, l'esame e le spiegazioni vengono prima della lettera al medico curante. La lettera aspetta la fine della giornata, oppure viene ribattuta partendo da qualche appunto preso a mano.
Con Dictadoc
Attivate «Scrivere il testo nell'applicazione attiva», mettete il cursore nella cartella della paziente e dettate l'esame e la condotta. Una volta trascritto, il testo viene scritto in quel punto, come se l'aveste digitato, e scegliete voi se dividerlo in paragrafi. Non serve alcun connettore.
Testo scritto nel campo
Impaginazione in paragrafi
Visite che toccano la sfera più intima
Oggi
Una richiesta di interruzione volontaria di gravidanza, un'infezione sessualmente trasmessa, un percorso di infertilità: ciò che dettate in ginecologia è tra le informazioni più delicate della cartella. Sul computer di uno studio condiviso, una registrazione che resta sulla macchina solleva dubbi.
Con Dictadoc
Al primo avvio potete scegliere «Cancellare tutto alla chiusura»: referti e registrazioni spariscono quando uscite da Dictadoc, e la scelta si cambia poi nelle impostazioni. Qualunque cosa scegliate, la voce viene trascritta sul computer, senza mai passare da internet.
Cancellazione alla chiusura
Trascrizione sul computer
Esempio di dettatura
Un'ecografia del secondo trimestre, dettata a fine esame
Gravidanza a 22 settimane, ecografia di controllo in studio.
Cosa dite
Gravidanza singola con feto vitale [punto] attività cardiaca regolare [virgola] movimenti fetali presenti [punto][nuovo paragrafo] biometria [a capo] diametro biparietale cinquantaquattro millimetri [virgola] circonferenza cranica duecentoquattro millimetri [punto][a capo] circonferenza addominale centosettantotto millimetri [virgola] lunghezza del femore trentotto millimetri [punto][a capo] peso fetale stimato quattrocentosettanta grammi [punto][nuovo paragrafo] placenta anteriore normoinserta [punto] liquido amniotico nella norma [punto] morfologia fetale senza anomalie evidenti nelle strutture esaminate [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Gravidanza singola con feto vitale. Attività cardiaca regolare, movimenti fetali presenti.
Biometria
Diametro biparietale 54 mm, circonferenza cranica 204 mm.
Circonferenza addominale 178 mm, lunghezza del femore 38 mm.
Peso fetale stimato 470 g.
Placenta anteriore normoinserta. Liquido amniotico nella norma. Morfologia fetale senza anomalie evidenti nelle strutture esaminate.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per uno studio associato
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni dello studio da un solo computer. Le postazioni non hanno bisogno né di scheda grafica né di internet.
Dictadoc riconosce i termini di ginecologia e ostetricia?
Trascrive il vocabolario medico corrente. Se il motore ha un dubbio su una parola, Dictadoc la verifica in un elenco medico che non è specifico della ginecologia, e lascia intatto ciò che ha sentito bene. Rileggete i termini rari.
Le settimane di gestazione e i percentili vengono scritti in cifre?
No. «Numeri, unità e posologie» richiede un'unità dopo il numero: «trentotto millimetri» diventa «38 mm». Settimane di gestazione, giorni, percentili e numeri dettati da soli non vengono convertiti.
Posso stampare il referto per la paziente da Dictadoc?
No, Dictadoc non stampa e non crea PDF. Copiate il referto in Word, dove mantiene paragrafi ed elenchi, e stampatelo da lì. Se attivate la scrittura nell'applicazione attiva, il testo può anche andare direttamente nel vostro gestionale.
Posso dettare l'ecografia davanti alla paziente?
Sì. Dictadoc trascrive ciò che il microfono capta durante la ripresa, senza distinguere le voci: se la paziente parla nello stesso momento, le sue parole possono comparire nella trascrizione. Mettete in pausa il tempo di risponderle, poi riprendete.
Posso ritrovare la prima ecografia al momento della successiva?
Sì, finché conservate i referti, che è l'impostazione predefinita. Sono ordinati per giorno, e la ricerca guarda il titolo, non il testo: date a ogni ecografia un titolo che saprete ritrovare.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
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