Dettate la lettera di controllo mentre il paziente si riveste e il referto dell'infiltrazione subito dopo la procedura. Senza inviare nulla in rete, Dictadoc verifica i termini articolari su cui ha dubbi e, se lo attivate, scrive esami e dosi in cifre.
Una giornata di reumatologia alterna visite lunghe, ecografie e procedure. Ognuna lascia un documento, il più delle volte per il medico curante, a volte per l'ortopedico o il fisioterapista.
La lettera della prima visita
La storia del dolore e il suo ritmo, l'esame articolare e del rachide, gli esami di laboratorio, l'imaging e l'ipotesi diagnostica. È la più lunga, e il medico che vi ha inviato il paziente aspetta la vostra risposta.
La lettera di controllo di un'artrite infiammatoria
Articolazioni dolenti e tumefatte, PCR, tollerabilità della terapia di fondo e decisione. Torna a ogni visita, per anni, con numeri e dosi che devono essere esatti.
Il referto di infiltrazione o artrocentesi
L'articolazione, la guida ecografica se c'è stata, il farmaco iniettato, l'aspetto del liquido e le indicazioni. Poche righe, che andrebbero già scritte quando entra il paziente successivo.
Il referto di ecografia muscoloscheletrica
Versamento, sinovite, segnale power Doppler, tendini ed entesi, descritti articolazione per articolazione. Accompagna una lettera o va da solo al medico che ha richiesto l'esame.
Nella pratica quotidiana
Cosa rallenta le vostre lettere di reumatologia
Termini articolari da correggere
Oggi
Entesopatia, rizoartrosi, capsulite adesiva, sacroiliaca: un riconoscimento vocale generico può storpiare queste parole. Ogni lettera si rilegge termine per termine, e l'errore che sfugge alla rilettura arriva al medico curante.
Con Dictadoc
Quando il motore esita su una parola, Dictadoc la confronta con un vocabolario medico in cui articolazioni, rachide e osso occupano il posto più grande: sinovite, spondiloartrite, rigidità mattutina, osteoporosi. Una parola sentita con chiarezza non viene mai modificata.
Vocabolario medico verificato
PCR e dosi da scrivere senza errori
Oggi
Il controllo di un'artrite reumatoide o di una spondiloartrite è fatto di numeri: PCR, VES, dose di cortisonico. Dettati, escono in lettere o in cifre a seconda dello strumento, e una dose si rilegge due volte prima di spedire la lettera.
Con Dictadoc
Con «Numeri, unità e posologie» attivo, «PCR ventiquattro milligrammi per litro» diventa «PCR 24 mg/L» e «dieci milligrammi al giorno» diventa «10 mg al giorno». Un numero senza unità non viene convertito, e Dictadoc non controlla nessuna dose.
Numeri, unità e posologie
Il referto della procedura rimandato a fine ambulatorio
Oggi
Dopo un'infiltrazione bisogna togliersi i guanti, riaprire la cartella e digitare l'articolazione, il farmaco e le indicazioni. Il paziente successivo aspetta, e il referto slitta alla fine dell'ambulatorio.
Con Dictadoc
Attivate il tasto di dettatura. Con la cartella aperta, premetelo una volta, dettate la procedura e le indicazioni, poi premetelo di nuovo. Il tasto risponde anche quando Dictadoc è dietro al vostro gestionale e, con «Scrivere il testo nell'applicazione attiva» attivato, la dettatura arriva dritta nella cartella, dove avevate cliccato.
Tasto di dettatura
Testo scritto nel campo
Esempio di dettatura
Una lettera di controllo per artrite reumatoide
Visita per una riacutizzazione di artrite reumatoide.
Cosa dite
Paziente rivalutata per una riacutizzazione della sua artrite reumatoide [punto] dolore alle mani che la sveglia di notte [virgola] rigidità mattutina prolungata [punto][nuovo paragrafo] all'esame obiettivo [virgola] sinovite del polso sinistro e della seconda e terza metacarpofalangea destra [punto][nuovo paragrafo] PCR ventiquattro milligrammi per litro [virgola] VES quaranta millimetri alla prima ora [punto][nuovo paragrafo] conclusioni [due punti] riacutizzazione infiammatoria nonostante la terapia di fondo [punto][a capo] prednisone dieci milligrammi al giorno per due settimane [aprire parentesi] poi riduzione graduale [chiudere parentesi][punto][a capo] richiesti gli esami preliminari alla terapia biologica [punto][a capo] controllo tra un mese [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Paziente rivalutata per una riacutizzazione della sua artrite reumatoide. Dolore alle mani che la sveglia di notte, rigidità mattutina prolungata.
All'esame obiettivo, sinovite del polso sinistro e della seconda e terza metacarpofalangea destra.
PCR 24 mg/L, VES 40 mm alla prima ora.
Conclusioni: riacutizzazione infiammatoria nonostante la terapia di fondo.
Prednisone 10 mg al giorno per due settimane (poi riduzione graduale).
Richiesti gli esami preliminari alla terapia biologica.
Controllo tra un mese.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per uno studio associato
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni dello studio da un solo computer. Le postazioni non hanno bisogno né di scheda grafica né di internet.
Quali termini e farmaci della reumatologia conosce Dictadoc?
Il suo vocabolario medico conta circa 250 termini, soprattutto di articolazioni, rachide, osso e tessuti molli: artrosi, sinovite, entesopatia, osteoporosi, sindrome del tunnel carpale. L'elenco dei farmaci della reumatologia, con COSENTYX o SIMPONI, vale solo per la dettatura in francese. In italiano, aggiungete al vostro vocabolario i farmaci di fondo e i biologici che prescrivete. Gli indici di attività di malattia non sono coperti.
Le frequenze di assunzione vengono scritte in cifre?
In parte. Se attivate «Numeri, unità e posologie», «tre volte al giorno» diventa «3 volte al giorno». «Una volta alla settimana» resta invece in lettere, come il numero di articolazioni tumefatte. Dictadoc non verifica né calcola una dose: non è un dispositivo medico.
Posso dettare durante l'ecografia, con la sonda in mano?
Vi serve una mano libera. Una pressione sul tasto di dettatura avvia la registrazione, un'altra la invia, e Dictadoc non si avvia con la voce. Dal pannello flottante potete mettere in pausa tra un'articolazione e l'altra e riprendere nello stesso referto.
I colleghi dello studio possono leggere i miei referti in Dictadoc?
No. Dictadoc non condivide i referti tra colleghi: ognuno resta sul computer dove è stato dettato, e una licenza copre un solo computer. Il testo entra nella cartella comune dello studio quando lo copiate o lo fate scrivere nel vostro gestionale.
Serve una connessione a internet in ambulatorio?
Una volta sola, per attivare la licenza e scaricare un modello di trascrizione. Dopo, tutto avviene sul vostro computer: la dettatura, la sua trascrizione e le vostre correzioni non ne escono.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
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