Dettate l'esame tra l'otoscopio e il fibroscopio, la valutazione di una vertigine in più volte, il verbale operatorio a fine seduta. Dictadoc trascrive sul vostro computer e scrive la punteggiatura e gli a capo che dettate.
Dall'ambulatorio alla sala, i documenti dell'otorino
Una visita ORL mette insieme esame obiettivo, endoscopia e test dell'udito. Ognuno lascia un testo breve, e le giornate di sala operatoria ne aggiungono altri.
Il referto di visita
Otoscopia, esame del naso e della gola, conclusione e terapia, per il medico di medicina generale o il pediatra che ha inviato il paziente. Le visite sono brevi e numerose, e il referto deve tenere lo stesso ritmo.
Il referto audiometrico
Audiometria tonale e vocale, impedenzometria, poi l'interpretazione: tipo di ipoacusia, lato, ripercussioni e condotta. Serve al medico di medicina generale e a volte all'audioprotesista.
Il referto di fibrolaringoscopia
Fosse nasali, rinofaringe, orofaringe, laringe e motilità delle corde vocali, descritte subito dopo l'esame. Per una disfonia o un sospetto tumore conta ogni sede, e il testo dice ciò che è normale quanto ciò che non lo è.
Il verbale operatorio
Adenotonsillectomia, drenaggi transtimpanici, settoplastica, timpanoplastica, tiroidectomia. Gli interventi brevi si susseguono in day surgery, e i verbali si dettano tra un bambino e l'altro o a fine seduta.
Nella pratica quotidiana
Dove la visita perde il filo
Un referto da scrivere tra due esami
Oggi
Tra otoscopio, fibroscopio e audiometro, le mani non restano libere a lungo. Il referto si digita a fine ambulatorio, o resta in appunti da riprendere la sera, quando i dettagli dell'esame sono meno nitidi.
Con Dictadoc
Attivate un tasto di dettatura. La cartella del paziente resta in primo piano: premete per dettare, premete di nuovo per avviare la trascrizione. Alla prima pressione il pannello flottante compare sopra le finestre e vi mostra che la registrazione è in corso, senza mai prendersi la tastiera.
Tasto di dettatura
Pannello flottante
La valutazione di una vertigine, in più tempi
Oggi
Il paziente con vertigini passa dall'esame clinico alla videonistagmografia, poi all'audiometria. Annotate ogni risultato strada facendo, e il referto finale si ricompone a partire da questi pezzi.
Con Dictadoc
Dettate l'esame clinico, poi fermatevi. Dopo la videonistagmografia, dettate il seguito nello stesso referto: è una nuova ripresa, messa dopo la prima. Se una ripresa è trascritta male, rilanciatene la trascrizione con un modello più preciso: le altre restano come sono.
Dettatura in più riprese
Le due orecchie nella stessa frase
Oggi
Una dettatura punteggiata in automatico non segue la struttura di un esame ORL. Orecchio destro e sinistro finiscono nella stessa frase, naso e laringe nello stesso paragrafo, e gli a capo li rimettete a mano.
Con Dictadoc
Dettate la struttura insieme all'esame: «due punti» dopo la sede esaminata, «a capo» dopo ogni orecchio, «nuovo paragrafo» prima della conclusione, «aprire parentesi» per una precisazione. Il referto si legge come l'avete organizzato. Le impostazioni di Dictadoc elencano tutti i comandi.
Punteggiatura dettata
Esempio di dettatura
Un referto di visita, orecchio per orecchio
Visita per un'ipoacusia destra, con otoscopia, fibroscopia nasale e audiometria tonale.
Cosa dite
Visita per ipoacusia destra insorta da sei mesi [punto][nuovo paragrafo] otoscopia destra [due punti] tasca di retrazione atticale senza otorrea [punto][a capo] otoscopia sinistra [due punti] membrana timpanica integra [punto][a capo] fibroscopia nasale [due punti] fosse nasali pervie e rinofaringe libera [punto][nuovo paragrafo] l'audiometria tonale mostra un'ipoacusia trasmissiva destra [aprire parentesi] Weber lateralizzato a destra [chiudere parentesi][punto] richiedo una TC delle rocche petrose e rivedrò il paziente con le immagini per valutare una timpanoplastica [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Visita per ipoacusia destra insorta da sei mesi.
Otoscopia destra: tasca di retrazione atticale senza otorrea.
Otoscopia sinistra: membrana timpanica integra.
Fibroscopia nasale: fosse nasali pervie e rinofaringe libera.
L'audiometria tonale mostra un'ipoacusia trasmissiva destra (Weber lateralizzato a destra). Richiedo una TC delle rocche petrose e rivedrò il paziente con le immagini per valutare una timpanoplastica.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per uno studio associato
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni dello studio da un solo computer. Le postazioni non hanno bisogno né di scheda grafica né di internet.
Dictadoc riconosce i termini dell'otorinolaringoiatria?
La trascrizione conosce i termini medici correnti. Le parole dubbie passano poi per un vocabolario medico generale, dove l'ORL non ha un posto particolare. Rileggete cosa fa di «colesteatoma» o di «videonistagmografia».
Le soglie uditive in decibel vengono scritte in cifre?
No. I decibel non vengono convertiti: «quaranta decibel» resta in lettere, come le frequenze in hertz. Con «Numeri, unità e posologie» attivato passano invece in cifre le percentuali, le dosi e i millimetri: «novanta per cento» diventa «90 %».
Dictadoc può scrivere il referto a partire dall'audiogramma?
No. Dictadoc non legge le curve e non si collega a nessun audiometro. Trascrive l'interpretazione che dettate, e il tracciato resta dove lo registra il vostro apparecchio.
La mia segretaria può riprendere le mie dettature?
Non direttamente: Dictadoc non condivide i referti tra le postazioni. Potete copiare un referto, che mantiene i paragrafi una volta incollato in Word, o esportarlo in un archivio ZIP con audio e testo. Ogni registrazione si scarica anche in WAV.
Come verifico che un lato non sia stato trascritto male?
Riascoltate la ripresa. Ogni ripresa conserva la registrazione accanto al testo, e un «destra» o un «sinistra» dubbio si verifica a orecchio, poi si corregge a mano. Dictadoc non segnala le parole di cui dubitava: rileggete ogni lato prima di inviare il referto.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
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