Chirurgia generale, vascolare, plastica e toracica
La dettatura vocale per i chirurghi
Dettate il verbale operatorio appena uscite dalla sala, anche se dovrete riprenderlo dopo l'intervento successivo. La trascrizione resta sul vostro computer, e Dictadoc verifica i termini anatomici di cui dubita prima di restituire un testo diviso in paragrafi.
Cosa scrive un chirurgo, dalla sala all'ambulatorio
Sala operatoria, ambulatorio e guardie lasciano ciascuno i propri documenti. Non hanno gli stessi lettori e non si scrivono nello stesso momento.
Il verbale operatorio
Indicazione, posizionamento, via d'accesso, reperti, tempi chirurgici, emostasi, drenaggi e chiusura. Si detta durante la seduta o la sera, spesso in più volte, e il reparto se ne serve per l'assistenza nei giorni successivi.
La consulenza e il diario di guardia
Un addome acuto in pronto soccorso, un'ischemia d'arto, uno pneumotorace: l'esame, l'imaging e la decisione di operare o di tenere in osservazione. Questi testi si scrivono di notte, tra una chiamata e l'altra, e i colleghi li leggono al cambio turno.
La lettera di dimissione
Decorso post-operatorio, terapia domiciliare, medicazione della ferita o dei drenaggi, data del controllo. In day surgery spesso si consegna al paziente il giorno stesso, per il medico di medicina generale e per l'infermiere che lo segue a casa.
Il referto di visita chirurgica
Prima dell'intervento, l'indicazione, i rischi spiegati e la data prevista. Dopo, la guarigione della ferita, l'esame istologico e il calendario dei controlli. È indirizzato al medico che vi ha inviato il paziente.
Nella pratica quotidiana
Dove il verbale operatorio resta indietro
Il verbale interrotto dalla seduta operatoria
Oggi
Cominciate il verbale uscendo dalla sala, poi vi chiamano per il paziente successivo. Il testo resta scritto a metà su un computer del blocco operatorio, e la sera dovete ritrovare il punto, con un ricordo dell'intervento meno nitido.
Con Dictadoc
Dettate posizionamento ed esplorazione, poi mettete in pausa. Dopo l'intervento successivo, riprendete nello stesso referto. Ogni passaggio diventa una ripresa, con la propria registrazione da riascoltare. Dictadoc conserva i referti finché non scegliete il contrario, quindi questo vi aspetta anche se nel frattempo l'applicazione è stata chiusa.
Dettatura in più riprese
Archivio dei referti
Le registrazioni della notte di guardia
Oggi
Di notte registrate i verbali degli interventi in urgenza sul telefono o sul registratore. Al mattino i file finiscono nella pila della segreteria, e il turno di giorno prende in carico pazienti il cui verbale non è ancora scritto.
Con Dictadoc
Al mattino, create un referto per ogni intervento e trascinateci sopra la registrazione corrispondente. I file MP3, M4A, FLAC o WAV vengono trascritti sul computer, uno dopo l'altro se ne trascinate più di uno. Poi rileggete il testo accanto al suo audio.
Importazione di registrazioni
Un unico blocco di testo da ridividere
Oggi
Una dettatura lunga esce in un solo paragrafo. Prima di mettere il verbale in cartella, lo dividete a mano tra posizionamento, esplorazione, tempi chirurgici e chiusura, perché ogni lettore trovi la parte che lo riguarda.
Con Dictadoc
Dictadoc restituisce il testo in paragrafi. Per impostazione predefinita i paragrafi seguono le interruzioni che dettate, senza IA e senza nulla da scaricare. Se preferite, un modello installato sul vostro computer sceglie dove andare a capo, senza mai riscrivere una parola. E «nuovo paragrafo» apre un paragrafo esattamente dove lo dite.
Impaginazione in paragrafi
Punteggiatura dettata
Esempio di dettatura
Una colecistectomia, dettata uscendo dalla sala
Colecistectomia laparoscopica per colecistite acuta.
Cosa dite
Paziente in decubito supino a gambe divaricate [punto] open laparoscopia ombelicale e pneumoperitoneo a dodici millimetri di mercurio [punto] tre trocar operativi da cinque millimetri [punto][nuovo paragrafo] colecisti flogistica a parete ispessita [virgola] senza perforazione [punto] dissezione del triangolo di Calot fino alla critical view of safety [punto][a capo] clippaggio e sezione del dotto cistico e dell'arteria cistica [punto] scollamento della colecisti dal letto epatico [virgola] estrazione in endobag [punto][nuovo paragrafo] lavaggio con trecento millilitri di soluzione fisiologica [virgola] nessun drenaggio [punto] chiusura della fascia ombelicale con filo riassorbibile [punto]
Cosa scrive Dictadoc
Paziente in decubito supino a gambe divaricate. Open laparoscopia ombelicale e pneumoperitoneo a 12 mmHg. Tre trocar operativi da 5 mm.
Colecisti flogistica a parete ispessita, senza perforazione. Dissezione del triangolo di Calot fino alla critical view of safety.
Clippaggio e sezione del dotto cistico e dell'arteria cistica. Scollamento della colecisti dal letto epatico, estrazione in endobag.
Lavaggio con 300 mL di soluzione fisiologica, nessun drenaggio. Chiusura della fascia ombelicale con filo riassorbibile.
Le parole tra parentesi quadre sono comandi. Dictadoc le sostituisce con la punteggiatura e gli a capo.
Con l'impostazione «Numeri, unità e posologie» attivata.
Le impostazioni elencano tutti i comandi della vostra lingua.
Riservatezza
Ciò che dettate resta sul vostro computer
Trascritto sul posto
Il vostro computer trascrive la voce da solo. Nulla di ciò che dettate viene inviato su internet.
Cancellato alla chiusura, se volete
Scegliete di non conservare nulla, e referti e registrazioni vengono cancellati quando chiudete Dictadoc.
Crittografato sul vostro disco
I referti che conservate restano in un database crittografato, la cui chiave è custodita dal portachiavi del vostro sistema.
Per una clinica o un ospedale
Dictadoc Server trascrive per tutte le postazioni della struttura, su un server installato presso di voi. Nulla esce dalla vostra rete.
Dictadoc conosce il vocabolario della chirurgia addominale o vascolare?
In parte. La trascrizione riconosce i termini medici di uso corrente. Quando esita su una parola, Dictadoc la confronta con un elenco di termini di anatomia e di esame costruito prima di tutto intorno all'apparato locomotore, alle ossa e ai tessuti molli, con pochi termini vascolari. La chirurgia addominale non vi ha una sezione propria.
Dictadoc propone uno schema di verbale operatorio?
No. Dictadoc non ha modelli né referti strutturati: scrive ciò che dettate, nell'ordine in cui lo dettate. Se il vostro reparto segue uno schema, dettatene le voci in quell'ordine, con «nuovo paragrafo» tra l'una e l'altra, poi riportate il testo nello schema del vostro gestionale.
Come arriva il verbale nella cartella clinica dell'ospedale?
Senza connettore, in due modi. Con «Scrivere il testo nell'applicazione attiva», ogni ripresa arriva nel campo in cui avevate cliccato. Altrimenti copiate il referto: incollato in Word o in un'e-mail, mantiene paragrafi ed elenchi. Dictadoc non è integrato in nessuna cartella clinica.
Pressioni e volumi vengono scritti in cifre?
Sì, se attivate «Numeri, unità e posologie». «Dodici millimetri di mercurio» diventa allora «12 mmHg», e «trecento millilitri» diventa «300 mL». Il numero dei trocar o il calibro di un filo, detti senza unità, restano in lettere.
Posso dettare sul telefono durante la guardia e trascrivere dopo?
Sì. Registrate con l'app di registrazione del telefono o con un registratore, copiate i file sul computer e trascinateli su un referto: vengono trascritti uno dopo l'altro, come le dettature fatte in Dictadoc. La trascrizione avviene sul computer, non sul telefono, e Dictadoc non invia nessuna registrazione su internet.
Installate l'app su Mac o Windows, acquistate una licenza, poi inserite in Dictadoc la chiave ricevuta via email. L'anno di licenza parte dal giorno in cui la attivate.
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